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文/ 邵秦 【提要】在吸毒人群中，女性所占比例为40％；在急剧攀升的艾滋病感染者中，年轻女性的比例更是高达48％。 毒品和艾滋病联手，正在越来越多的女性中肆虐。这是为什么呢？专家的权威调查解开了谜团。 吸毒者与艾滋病感染者交叉互动 据监测调查报告表明，中国艾滋病感染者多以吸毒人群为主体。以2001年为例，吸毒人群占艾滋病感染者总数的68％左右，这其中主要是静脉注射毒品人群。他们共同使用注射器的行为，导致艾滋病毒经血液进行传播。如广东省在1996年首次从本省静脉吸毒人群中检查出HIV阳性者，这之后艾滋病的感染比例迅速增加，1998年比1997年上升50.6％，1999年比1998年上升147.0%。至1999年底共发现HIV/AIDS感染者共774例，其中AIDS患者为59例。从1997年到1999年短短的3年中，由于静脉注射引起感染的人群分别占总数的77.7％（28/37）、75.8％（53/70）和91.1%（287/315），估计1999年底全省的吸毒人数有43万（林鹏的《广东省1986-1999年HIV/AIDS流行特征及趋势》）。新疆伊宁市在对85名吸毒者感染HIV情况调查分析时发现：85名吸毒者中口吸毒品为13人，其中HIV抗体阳性者有1人，即艾滋病感染者1人；85名吸毒者中静脉吸毒为72人，其中HIV抗体阳性者有67人，即艾滋病感染者67人。也就是说，在85名吸毒者中共有68人感染上了艾滋病毒，占吸毒者总数的80%（马布力哈森的《新疆伊宁市85名吸毒者HIV感染调查分析》）。 再者，艾滋病感染者是以吸毒人群为主体，然而吸毒人群恰恰又是以青少年为主要对象。吸毒的青年男女均处于性萌动期与旺盛期，他们的性乱行为导致了艾滋病的传播，卖淫嫖娼、多个性伙伴、不洁性行为等都容易感染性病与艾滋病。吸毒行为是感染性病和艾滋病的温床，性病的传播又作为吸毒与艾滋病的中介而存在。中国性病感染人群自20世纪70年代以来，以每年30％的速度递增，据不完全统计，吸毒人群中有20％-30％的人患有性病。据笔者调查，在珠海戒毒康复中心的100名吸毒女青年中有21％患性病，并有两名艾滋病感染者；又据程艺萍在《女性强制戒毒人群STD调查报告》中表明：患性病率占吸毒人数的35.9％；再据陈碧英的《421特殊人群调查报告》统计，吸毒妇女性病检出率高达33％。 女性吸毒者，10年增长近一倍 面对吸毒者与艾滋病感染者交叉互动的特点，我们应如何对他们进行综合治理，如何加强防范措施，如何辨析他们的社会行为呢？ 首先，观察当今我国毒品的蔓延形势。中国在2001年底宣布在册吸毒人口有90.1万人，估算加上隐性吸毒者，人数约有450万左右。 以上图示表明，我国在册吸毒人口1988年为5万人，1995年为52万人，2000年为86万人，到了2001年就升至为90.1万人。图表清晰地向我们展示出：吸毒人数的增长呈“蛙跃式”攀升，这些都令人十分震惊。从分布的角度来看，吸毒者已经遍及全国，其主要走向已由云南边境省市转向了沿海地区。从1995年开始，沿海广东省吸毒人数就跃居全国第一位，四川、湖南、广西、新疆、云南、重庆等地也陆续出现吸毒者，就连中西部地区情况也十分严重，可以说吸毒者的足迹已经遍及了城镇与乡村。 中国禁毒委员会在1999年曾排列出10个省和17个地区为吸毒重灾区，可到了2001年底，重灾区就只剩下13个（其中有4个已经摘掉重灾区的帽子，如广州三元里、广西靖边、浙江绍兴和苍南等等）。这一切说明了我国的禁毒工作很见成效，禁毒工作抓得紧，综合治理有一定的社会效果。但是我们还应清醒地意识到，禁毒工作的总体形势仍然十分严峻，毒品还未能得到根本的遏制。此外，新世纪还面临着女性吸毒人群不断上升的景况。在全国，女性吸毒者约占吸毒总人数的20％，比10年前多了近一倍。尤其在沿海地区的广东和深圳，女性吸毒人口甚至占到了吸毒总人数40％以上。妇女吸毒人数的上升，表明女青年参与经济的比率提高，地下性工作者递增，夜总会中的三陪女、吧女，以及按摩女、暗娼、妓女等黄毒浮起……她们过着夜生活，出卖着自己的青春，先染上吸毒的毛病，然后存在性乱行为得上性病，进而感染上艾滋病，这就使艾滋病逐渐传播到一般人群中变为了可能。 毒品的发展趋势是精品化、多元化。近年来除鸦片、海洛因外，冰毒、摇头丸、氯胺酮、K粉等新型化学毒品开始抬头。新毒品的精神依赖性很强，吸食后人的心理会变得极度兴奋，最终导致行为的失控，产生了暴力犯罪、性犯罪等。 新毒品中的冰毒、摇头丸和氯胺酮都是新世纪最危险的毒品，表面看对身体依赖作用不明显，但是那些都属于兴奋剂，尤其摇头丸还有致幻作用。它们与当代的流行文化紧密相联，被称为娱乐性“休闲毒品”、“俱乐部毒品”、“疯药”、“强奸药”等等。与海洛因、鸦片不同的是，吸毒者在吸食后行为会失控，有可能造成杀人等暴力犯罪，也有可能引发性乱关系及集体淫乱行为，可以说是新世纪的黑黄联体型毒品。 快速变动的艾滋病感染者性别比例 艾滋病（AIDS）是由艾滋病毒（HIV）感染造成的，比毒品的危害更大，被称为人类的第一杀手。我国自1985年发现首例艾滋病感染者以来，已从传入扩散期进入到了快速增长期。据2001年的监测报告估计，全国HIV感染者有三万多人，患病者有1500多人，农村的实际数据很高。它的传播形势尤为凶险，重点省区有新疆、云南、广东、广西、四川等地。 艾滋病易感染人群为青少年，其中20-29岁的青少年占到总数的一半。跨越新世纪以来，感染人群的性别比变化也十分明显，女性感染比例上升得很快。1993年全世界艾滋病感染人群中，男女性别比例为75∶25，而到了2001年，比例变为52∶48，妇女占到了一半左右。在中国该比例也上升很快，男女比例为3.4∶1。从以上统计不难看出一个令人忧心、痛心的结果：在吸毒人群与艾滋病感染者中，青年妇女所占的比例同步上升。妇女的身上肩负着生育子女的重任，所占比例的不断上涨，势必会导致母婴传播艾滋病人数的增多，加大了艾滋病扩散的范围，贻害无辜幼儿。 人们要问为什么“魔高一丈，道只高一尺”？为什么中国会出现上述严重的公共卫生问题？如何对此进行防范呢？作者初步分析了一下其形成的原因： 在社会主义经济转型期，中国的经济与社会文化变化颇大，人们在选择各自社会行为的同时，缺乏方向性指导。 个人的道德水平与文化素质不高。 庞大的流动人群是易感染人群，他们既是受害者，又是传播者，常常会成为毒品、性病和艾滋病的主要载体。 在中国的流动人员中，艾滋病感染者占绝大多数。据调查表明：北京所占的比例为52％，上海为66％，浙江为78％，在深圳患AIDS的人群中三陪女、无业游民、游商、民工占95％以上。当前中国有8000万到1亿的流动人口，他们集中在高密度的城镇。他们的居住条件差、文化素质低、卫生环境恶劣、工作不稳定、收入少、医疗保障欠缺……在他们这群人中，普遍文化素质很低，甚至有许多人是文盲。他们由贫困地区外出，孤身无助地生活，极易发生不良的婚前、婚外性行为，甚至还会受少数坏人的诱惑，吸毒、违法犯罪时有发生，所以毒品、性病、艾滋病这三个魔鬼会潜入到这些流动的易感人群中。倘若没有足够的预防毒品与艾滋病的知识，流动人群将会变成扩散人群，那么后果将不堪设想。 打破沉默，直面毒品、性病和艾滋病 中国该如何应对毒品、性病和艾滋病所带来的社会危害呢？2002年“6·26”联合国国际禁毒日的主题为“吸毒与艾滋病”。我国应结合自己的国情及具体的情况来开展工作，打破沉默，走预防为主、综合治理的必由之路。 面对艾滋病的挑战，我们不能沉默。2000年7月14日在南非召开了以“打破沉默”（break the silence）为主题的第十三届世界预防艾滋病大会，大会表明：艾滋病已不再是个人隐私，而且是可以在公开场合谈论的话题。全世界、全社会的公民之间、配偶之间以及父母和孩子之间都应该正视并公开讨论艾滋病的危害，研讨防治措施。针对中国吸毒与艾滋病的具体情况，应以综合预防治理为上策。 基于当前中国毒品与艾滋病流行新态势与特征的状况，首先应加大防治力度，阻断高危人群向一般人群传播的途径。关键是政府要给予足够的重视，政府、非政府组织和科学工作者联手攻关是十分必要的，尤其是社会各界人士同科学工作者团结协作，认真落实社会干预行动，把行动干预当作目前预防毒品与艾滋病的有效途径。现提出以下几点建议： 政府要“打破沉默”，应加大“预防为主”的综合治理力度。除公安部、卫生部以外，省、市、县应成立包括公安、妇联、计生委、社区、街道办事处和乡镇政府多方面参与的综合治理机构，开展以防治艾滋病为核心的预防“艾滋病、性病、毒品”（AIDS/STD/DRUG简称ASD）的行动。 社区、学校、家庭应作为宣传预防ASD行动的推进器。推进经常性的性健康教育，在青少年中进行传统性教育和性安全教育。承袭和弘扬中华民族传统两性关系的准则、“婚前保持贞节，夫妻关系专一”的美德。同时，把性安全教育纳入计划生育宣传中，提倡使用避孕套。 强化血液管理，认真落实《中华人民共和国献血法》。阻断地下卖血人群传播HIV的途径，监测与控制经血液传播HIV病毒，严厉打击血头、血霸操纵传播HIV等多种病毒血源的行为。 （邵秦：北京大学教授、卫生部预防艾滋病专家委员会委员） 摘自《法律与生活》杂志2002年第12期
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