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| “安乐死”有多远 不应拒绝人道主义的放弃生命 |
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| NEWS.SOHU.COM 2003年03月18日03:18 人民网-江南时报 |
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在十届人大会议上，一直有代表向大会提交的有关“安乐死”的议案、建议，表示不应拒绝这种符合人道主义的“放弃生命”。
全国人大代表、中国工程院院士王忠诚在本届人大会议上，受中国另一位医学界重量级人物胡亚美的委托，向大会提交了在北京率先试行“安乐死”并建立相关法规的建议。王忠诚认为医生的天职是救死扶伤，但却不愿看到生命濒临死亡的绝望，特别是那些因病痛度日如年的病人。以癌症为例，癌症发病率呈逐年上升和年轻化趋势，现代社会的发达医学，使拖延生命成为可能。在病人强烈要求“尽快离去”的同时，病人家属出于道义、责任，碍于社会舆论等原因，无法接受“安乐死”的概念，仍寄希望于医院。但目前中国治疗多采用进口药，不仅价格昂贵，而且其药理也会对身体产生巨大的副作用。中国引进的伽马刀技术单项治疗的费用为2万元人民币，虽可暂时消除某些部位的病灶，但却无法抑制有病细胞的再生和转移。这样的重复治疗，不仅消耗了大量医药费用，而且病人家属自身也背负了过重的经济和心理负担。
药物暂时止痛
针对“安乐死”的建议，记者昨日走访了江苏省肿瘤医院和江苏省中医院的肿瘤科，准备真真切切的感受肿瘤病人的痛苦。
在医院病房里，记者并没有看到疼得直喊的患者，只看到在睡觉、聊天和悠闲散步的病人，虽然没有听到痛苦的声音，但从他们消瘦的脸上依然能看到被病痛折磨的痕迹。一位患者的家属王先生告诉记者，这只是表面现象，他们都是注射过止痛药物的，一旦药性过了就疼痛难忍。他的父亲是去年被诊断患上了肝癌的，从那时开始，全家人从老到少就开始了无止境的治病历程。一开始，家人对老人隐瞒了病情，定期带老人做化疗。但因为肝癌疼得厉害，所以今年就让老人住进了肿瘤医院，这样可以在老人疼的时候及时注射止痛药物。虽然全家人并没有怨言，但是给家人经济和精神上带来了极大的负担。首先是兄妹三个每天都要轮流来照顾父亲，每天都要目睹父亲的痛苦，不仅影响到正常工作，大家的体力也大不如以前。其次是经济负担过重，老人每天的费用都在数百元，这对都是工薪阶层的全家人来说无疑是沉重的负担，说是大家平摊，但身为大哥的他还是必须多出点钱。为此，本来生活还富足的他现在已经每天在为钱发愁了。讲句心里话，每次看到父亲因为疼痛而变形的脸，已经四十多岁的他也曾心疼得流泪，真想让父亲就这样过去算了，但想到父亲含辛茹苦的把兄妹三个养大，年迈的母亲仍在家中殷切地期待，王先生又决定只要父亲还有一口气，他就要延续父亲的生命。对于安乐死，王先生认为从中国的传统文化来讲，只要还有一口气，就要尽力延续。但从病人本身来讲，如果真的很痛苦，不如少受点苦，选择安乐死。
记者在采访中了解到许多让人痛心的事情，有不少骨癌和肝癌患者因为无法忍受疼痛的折磨，乘家人不备的时候走上了自杀的道路。去年某段时间内，南京地区的某纺织厂就有两名50岁左右的女工因为无法忍受病痛的折磨而相继跳楼自杀。
癌症很难攻克
据了解，随着传染病的逐年被控制，恶性肿瘤——癌症对人类的威胁日益增大。世界卫生组织根据世界各地区癌症发病率、死亡率和世界人口资料估计：2020年全球癌症病人将增加到1470万人。我国每年有160万人患癌症，近130万人死于癌症，癌症死亡率已占死亡人口的1/5，成为危及人类健康的主要杀手。
据江苏省中医院肿瘤科的胡守友副主任医师介绍，现在肿瘤的发病率呈逐年上升状态，江苏地区表现得尤为明显。比如启东地区肝癌有“世界冠军”之称，盐城建湖一带，食管癌发病率很高。大城市的肺癌发病率很高，特别是女性肺癌发病率，致癌的具体原因现在还不清楚，可能是与环境、饮食习惯和生活习惯有关。根据肿瘤不同类型、不同部位（肺、肝、肠等），不同分期（早、中、晚）情况也不同。肿瘤是一个大概念，包括良性肿瘤和恶性肿瘤；恶性肿瘤就是癌症。目前来讲，肿瘤是世界性的难题，早期、中期治愈的机会比较大，中晚期能根治的机会就相对很少了。
虽然有一些晚期的癌症患者最后是疼死的，但不是所有的病人都是这样，因为对于“癌痛”处理，现在我国已经做得很好了，基本能够做到无痛。通常用的止痛药有“三阶梯”之说：第一阶梯：非吗啡类（普通级别），比如芬必得、阿司匹林等；第二阶梯：弱吗啡类，可待因、可待因混合治剂等；第三阶梯：吗啡类，比如杜冷丁（强止痛药）。对于“针剂药物”，止痛好，但是持续时间很短，基本上持续2到3个小时，容易使患者上瘾。现在，临床上把吗啡制成“缓释片”，一天只要吃两粒就可以，但是，也是因人而异的。还有“贴剂”，比如芬太尼，是通过皮肤吸收治疗，能够解决晚期病人无法口服的问题，一贴能维持72小时，它的治疗效果也很好，价格适中，和吗啡类药同属医保范围。对于特殊的疼痛，用“硬膜外置管”能持续麻醉止痛。现在在江苏省中医院住院的病人基本没有疼痛的问题了。虽然止痛很重要，但目前医院对止痛药的应用把关也很严格，须专门办理“麻醉卡”（包括门诊的患者），方便了病人治疗，也提高了癌痛患者的生活质量。
“安乐死”起争议
虽然有专家提出了在北京试行安乐死，但大家对此却众说纷芸。世界上很多国家都反反复复论证过“安乐死”的话题，但现在也只在极少数国家、地区进行。在两会期间，就有专家提出反对意见，至于能否实现“安乐死”，不仅要看人们对待死亡、疾病的态度，也要求该国有比较领先的医疗水平。如果医疗水平不行，又可实行“安乐死”的话，可能医院会很容易认为某种疾病是绝症，使病人失去治疗的信心，寻求“安乐死”，这会造成“安乐死”的滥用，对社会发展不利。
江苏省中医院肿瘤科的胡守友副主任医师认为“安乐死”是一个非常严肃的问题，要考虑到方方面面。临床上，在中晚期的患者中往往有着“疼痛”之外的痛苦情况。比如肺癌患者，肺逐渐被癌细胞代替，肺就失去了肺原本的功能，呼吸困难，处于缺氧的状态，就算接氧也不能缓解呼吸困难的状况，所以，这种病人常常是被活活憋死的。生不如死，没有疼痛，却遭受极大痛苦，对于这类病人，要有尊严地死去是很难的。那些病人要安乐死，医生却没办法成全，因为，没有相关法律的保障。在严格对病人状况进行把关，同时也有法律保障的情况下，胡主任很支持“安乐死”的实施。
本报记者 黄苏娟
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