备受人们关注的洛阳市汝阳县农村个体“医生”张巧品用菜刀为产妇进行“剖腹产”一案前不久在汝阳县法院审理终结。“张巧品犯非法行医罪被判处有期徒刑10年，赔偿受害人一家各种费用总计27793．34元。”虽然该案的审理及判决结果，使已经沉寂下来的“菜刀接生”的话题被重新提起，但与以往不同的是，人们更多谈到的是农村医疗水平、观念的落后与农民医疗保障的现状，以及政府对解决农民看病难的关注和努力。

　　事件回放

　　菜刀取婴的骇人之举

　　1992年毕业于汝阳县卫生学校的张巧品，1994年开始在设备简陋和不具备急救措施的情况下，在农村巡回开展诊疗活动。1996年12月1日，张巧品曾取得汝阳县卫生部门颁发的“家庭接生员技术合格证”，但在3年有效期过后，她仍一直从事接生活动。

　　2003年9月19日，汝阳县大安乡茹店村农民夏呼雷妻子侯月梅待产，夏呼雷将本村的张巧品叫到家里，张巧品对侯检查后感觉一切正常，就给她输上带有缩宫素的500毫升的葡萄糖溶液。在输液过程中，张巧品发现侯月梅牙关紧咬，随即对其做人工呼吸、胸外按压进行抢救。在对侯月梅抢救无效时，张巧品让夏呼雷去打120急救电话。打完电话回来，张巧品说，大人已经不行了，赶快救孩子。经夏呼雷同意后，张巧品让夏呼雷找刀。夏呼雷说：“只有一把菜刀。”张巧品说：“菜刀也行。”张随后用菜刀在已经死亡的侯月梅腹部开一横切口，将婴儿取出，送到医院救治，目前小孩健康成长。后经鉴定，侯月梅系分娩时子宫内膜裂伤，引起羊水栓塞死亡。

　　承受丧妻之痛的夏呼雷将张巧品告上了法庭。

　　记者调查

　　因“陋”就“减”农村非法诊所猖狂

　　3月25日，河南一家媒体的记者宋家详来到了汝阳县城。

　　当记者向人们询问对张巧品案件的看法时，得到的反映是“张巧品是谁？”在记者提醒说是“菜刀接生”的主角时，他们才恍然大悟地点头表示知道，表情十分冷淡。

　　汝阳县卫生局办公室的张振奎说：“张巧品案发后，我们对全县的农村医疗市场进行了整顿，现在农村非法行医的情况几乎没有了。目前我们正在着手进行改革，规范农村医疗市场的稳定发展。”对于其他情况，张振奎不愿多谈。

　　在该局办公楼下的大厅里，一张1999年的通知张贴在政务公开栏的醒目位置，上面赫然写着“汝阳县乡镇卫生院卫技岗位上无学历、无职称、无职业资格在职人员公示名单”，共76人，分布于该县15个乡镇卫生院的护理等一些技术含量要求很高的岗位上。

　　汝阳县人民医院一位内科医生告诉记者：“由于农民经济拮据，所以他们平时看病都是到这些没有任何保证的个体诊所看病，类似张巧品这样的非法行医造成的医疗事故曾多次发生。”

　　记者来到发生“菜刀接生”事件的大安乡茹店村。

　　村里人称之为“医院”的是该村的集体卫生所。和记者见到的一些个体诊所相比，这里的规模算比较大的了，有3名医生，两间病房，一名医生还穿着白大褂。

　　“我们这里属于村集体卫生所，有乡卫生院的支持，条件虽然比较简陋，但已经算很不错了。”一名医生对记者说。

　　记者问：“像张巧品那样的个体诊所你们这里有没有？”

　　答：“有，张巧品的诊所被关闭后，还有三个。”

　　问：“其他村里有无这种情况？”答：“太普遍了，都是这样！”

　　问：“农民为什么不到正规的医院去看病，而非要冒着风险去非法的诊所呢？”

　　答：“农民经济条件达不到，为图省钱、方便，就到小诊所去看病。”

　　问：“现在农村的医疗条件怎么这么差？”

　　答：“归根到底还是经济发展太慢。你看我们这儿的条件，房子是原来小学的危房，一下雨就漏，你在郑州什么时候见过这样的卫生所？”一位医生满腹怨言。

　　现象反思

　　农村医疗不能承受之痛

　　应该说，像张巧品这样的家庭接生员和兼营的“赤脚医生”在农村非常普遍。张巧品的丈夫杨会敏一直认为他爱人是无辜的，心地也非常善良。他说，如果接生员看见产妇出事，让打120急救电话后就可以不管了，但张巧品还是冒险把婴儿从已死的母腹中救了出来，在紧急情况下，菜刀剖腹与手术刀剖腹，并没有两样。

　　撇开张巧品非法行医不论，许多农村人“生在家、死在家”却是客观事实。尽管农村也都在实行计划生育，但很多农村妇女生小孩还是选择在家里，侯月梅的第一个孩子就是在家里生的。在家里生孩子可能最多只需要100多元钱，但到乡镇卫生院和县城医院生孩子，少则数百，多则上千元。对于目前许多地方年人均纯收入只有2000元左右的农民来说，在健康安全与省钱之间，经济因素还是更多农民的首选。

　　张巧品的主要过错是没有行医资格证书，但是她在农村接生已经多年了，据称经她手接生的婴儿上百个，而且都非常顺利，如果不是这次出意外的话，她可能还是十里八乡受人欢迎的接生员，而她所得的报酬也就是一份“喜钱”：红纸里包几十元钱而已。

　　像张巧品这样没有行医资格证书的乡村医生，在洛阳非常普遍。有关部门的一项调查表明，全市153家乡镇卫生院，有在职职工4546人，卫生技术人员中无职称、无学历、无执业资格者占41．3％。81所乡镇卫生院没有救护车；半数以上卫生院缺乏必备的产科设备，不能开展正常的接生业务；30％的乡镇卫生院没有心电监护器、洗胃机、呼吸机等急诊抢救设备；80％以上的卫生院没有合格的消毒设备。

　　另一项统计表明，2002年洛阳市县、乡财政对乡镇卫生院的投入仅为741万元，院均不足5万元，其中21家财政投入为零，6家投入不足1万元。

　　由于投入不足，经营不善，业务萎缩，近年来部分乡镇卫生院负债累累，难以为继。

　　有关调查显示，卫生资源80％集中在城市，其中2／3集中在大医院。2000年农村人均卫生事业费12元，仅为城市人均卫生事业费的27．6％。我国农村人口占全国的近70％，花费的卫生费用只占卫生总费用的33％。

　　关注热点

　　解决农民看病难已列上重要日程

　　解决农民看病难问题目前已列为各级政府工作的重要议事日程，洛阳市3月底开始的首批乡镇卫生院无学历卫生技术人员的培训，以及城市医务人员下乡支援农村医疗卫生建设，都是乡镇卫生院所采取的主要措施。

　　洛阳市决定，自2003年至2005年，用3年时间，总投资3560万元，完成全市42所中心卫生院的基础设施和设备改造、75所普通卫生院的设备配置、153所卫生院卫生技术岗位上1189名无执业资格人员的专业学历培训。在乡镇卫生院的建设过程中，洛阳市在资金来源方面不向基层伸手，基本靠市级财政和扶贫资金及向上争取资金解决。新华社记者顾立林／文图

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　　福建一产妇菜刀剖腹取子母子平安

　　今年4月26日，福建省一位产妇在家分娩时遭遇难产，这位产妇自行剖腹取子，生下一健康男婴。产妇大出血后因及时被送医院而脱离生命危险。

　　这位产妇今年30岁，她跟着丈夫从贵州来到永安打工。因为收入不高，所以自行在家分娩。