医保用药的困惑

　　本报记者 周崇华 本报通讯员 杨洲

　　在宁夏回族自治区一家政府机关工作的张先生，患有严重的脑神经病。近日，他到银川市一家医院看病时，遇到了这样一件烦心事：当他要求医生为其开一种对治疗神经损伤具有显著疗效的新药“经路捷”时，这位医生却提醒张先生该药并未纳入医保用药范围，这让张先生感到十分无奈。但为了治病，他还是自己掏腰包买了这种药。

　　自治区党委政法委的一些干部也向记者反映，他们到医院去看病，一些并非新药特药、且价格合理、疗效不错的药品却也不在医保范围……

　　对此，记者近日走访了银川市的一些医院和自治区有关部门。银川市第一人民医院肾内科主任医师张锋深有感触地说：“‘红花油’是治疗跌打损伤的常用药，但却不在医保用药范围，参保患者对此很有意见。”据介绍，类似现象不在少数，致使医生开药时左右为难。

　　该院医保办主任杨红则认为，每一名患者都希望能在最短的时间内，使用最好的医疗器械和检测手段，以及最先进的治疗方法和药品，把疾病带来的痛苦减少到最小程度或把疾病治好。这是很正常的想法，但目前狭窄的医保用药范围又不得不让许多患者放弃医保药物，进而选用自费药物，自掏腰包，其结果无疑增加了患者的经济负担，这显然有悖于医疗保险的初衷。

　　据了解，参保患者就医，医院应尽可能使用国家和自治区《基本医疗保险药品目录》内的药品，制定费用低廉的最佳治疗方案，以降低患者的自付比例。但随着医保患者病情的发展，目前医疗保险用药范围狭窄的问题日益凸现：一些临床必需、安全有效、价格合理、使用方便且市场能够保证供应的有效药品，仍属于自费药物。

　　据统计，截至2004年5月，宁夏医保参保人员已达53.2万人。而宁夏目前执行的仍是2001年制定的《基本医疗保险药品目录》。按照我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的有关规定，国家药品目录原则上每两年调整一次，新药增补工作每年进行一次，各地药品目录也应进行相应调整。但截至目前，宁夏的药品目录一直未作过调整。

　　记者采访过的一些卫生界人士认为，医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，它直接关系到参保人员的切身利益。但是，目前的医疗保险制度及其实施，还存在一些问题。尤其是在医保用药方面，过去制定的用药范围已经明显滞后。为此，他们呼吁有关部门应按照“保证医疗、减少浪费、促进发展”的总体要求，建立健全医疗保险新机制。要根据患者需要，及时、科学、合理地调整医保用药范围，尤其要将部分常用传统药品纳入医疗保险基金报销用药目录范围，保障参保人员基本医疗保险用药。在扩大用药范围的同时，删除已被临床淘汰的药品。这样，既方便医生和参保者选药，也可减轻参保者的经济负担。