分解住院挂床住院危害医保

　　一患者7个月住院达9次

　　针对当前定点医疗机构分解患者住院次数、挂床住院的突出问题，云南省医保中心日前对所属参保患者住院情况进行专项稽核，结果发现在1－7月内，因同一病情诊断重复住院4次以上患者有131人。其中一名糖尿病、肾病患者在7个月时间内，重复住院竟达9次之多。

　　今年以来，我省省级定点医疗机构月出院人数明显增多，与去年同期相比，参保患者住院率明显上升，其增长幅度已远远超过参保人数的增加速度，部分医院平均费用虚高。统计数据显示，我省省级医院人均住院费用已比西南5省平均水平高38％，造成医院实际发生费用远远超过医保中心定额结算的有关规定。为掌握情况，省医保中心经周密安排并派专职人员对14家定点医疗机构的参保住院患者进行晚间突击检查。在所检查的505名患者中，有96人未在医院接受治疗，占住院治疗人数的19％。其中67人可认定为挂床住院，占检查人数的13．27％。目前，省医保中心已根据医保与定点医疗机构的服务协议，对违反规定的医院进行了严肃处理，并将作为年终综合考评的依据。同时对检查中发现的分解患者住院次数、多人挂床住院所引起的不合理费用予以拒付。

　　据悉，医院分解住院次数，参保患者需多次交纳医保的“起付线”，待办理第2次住院的15天左右间隔期内医疗费用需要自付，它大大加重了参保患者医疗费用负担，而且重复出入医院也给患者带来极大的不便和痛苦。同时，分解住院及挂床住院，将会加大医保基金的支付压力造成基金风险，对医保产生严重危害。

　　师荣仙 李勇龙 王凤林(春城晚报）