记者陈青报道
本报讯创造财富者的健康究竟该由谁来管？现有的公共卫生服务体系是否还有作用？日前，在“第三届环境与职业医学国际学术研讨会”上，复旦大学公共卫生学院傅华教授明确提出：现有的公共卫生服务体系已不适应快速变化的社会，必须让社区卫生服务中心来承担职业卫生服务工作，才能使职业人群得到切实有效的综合健康服务。
目前我国职业卫生面临着巨大的挑战。仅以尘肺病为例，据统计，在全国400多万接触粉尘的作业工人中，接受年度体检的只有100多万人，受检率连30％都不到。虽然如今对于尘肺我们已有防治法宝，对矽肺发病机制的研究甚至已进入分子生物学阶段，而且有关法规都为尘肺的防治提供了强有力的保障。但目前全国登记在册的尘肺病患者累计仍然超过59万人，虽然存活为44万例左右，但新发患者仍以每年1.5万至2万例的速度增长，且新发和死亡病例均出现年轻化和工龄缩短趋势。
问题究竟出在哪里？傅华教授分析后说，面对快速的社会发展，我们没有相应的公共卫生服务体系跟上。原有的职业卫生服务体系已不适应需求。计划经济向市场经济转型期间，单位人已向社会人转变；劳保也向社会医疗保险转变；基层卫生服务也逐渐向社会化服务转变。但是，由于职业卫生执法监督与职业卫生服务相脱离，尤其在区县，由两个部门管理，导致利益冲突，相互信息沟通不够，工作不能到位。
他认为，目前应该让社区卫生服务中心来承担职业卫生服务的重任。因为社区卫生服务是以社区为范围，人群健康为中心的基本卫生服务，具有连续性、综合性和协调性。连续性就是要把人一生的生命全过程考虑在一起，即所谓生命全程保健方法。它是通过把人生划分为几个明确的阶段，针对这些不同年龄组的人群在不同的场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施卫生保健措施，保证人生的不同阶段既能有效地获得有针对性的卫生服务，也不会造成重复或遗漏，达到促进人群健康既高效又节省的目的。被认为是保证整个人群中长期健康的最佳途径。不过，他也提出，要让社区卫生服务中心承担起这一重任，除进一步明确其功能定位外，还应提供合理的人员培训。
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