南方网讯 深圳“劳务工就医难”问题明年有望得到解决,每人每月交20元左右可看大病小病。深圳市劳动和社会保障局、卫生局等单位昨天(12月6日)下午在布吉街道办召开联合调研座谈会,探讨劳务工基本医疗保险模式,目前已经拿出3个备选方案,正广泛征求意见。
每月25元只能保大病
深圳于2003年7月实施《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》,外来劳务工可参加住院医疗保险,每月交25元,只能保“大病”,也就是说住院才能报销相应的比例,劳务工看门诊还是要自己交钱。但企业认为缴费基数过大,员工众多,不愿意给每个员工购买住院保险;劳务工也觉得自己“年轻力壮,平时患的主要是头痛脑热等小病,住院机会少,感受不到实惠,没有兴趣参保”,因而企业和个人参保的积极性都不高。市卫生局调查显示,深圳基本医疗保险所覆盖的165万人中,基本没有劳务工,至于住院保险,许多劳务工也未享受到,多数劳务工得了大病小病,都得自己掏钱。同时,这也为“黑诊所”生存提供了空间。
劳务工留恋“布吉模式”
“希望布吉模式和住院医保相结合,既管门诊也管住院。”市劳动和社会保障局在调研时不少劳务工这样反映。据了解,“布吉模式”是原布吉镇曾经实行了20年的劳务工基本医疗保险制度。1984年,原布吉镇工业区一家3000多人的工厂与布吉人民医院开展合作医疗,医院派驻医疗队进厂办起工厂保健室,每个工人每月交1元的医疗基金,在厂保健室免费诊疗,如病情较重需转送到布吉人民医院治疗,可在保健室报销50%费用。随后,许多工厂纷纷效法。1987年原布吉镇政府总结这一经验,在几百家工厂推行劳务工统筹医疗,每名劳务工每月交2元,由厂方和员工各承担1元费用。
1995年,原布吉镇政府重新修订了《布吉镇劳务工医疗保险暂行规定》,每人每月交7元,在规定的医疗范围内享受医疗保险待遇。费用由劳务工和所在工厂分担,劳务工者最低每月交1元,最高交7元。投保者门诊和住院费用在用药范围内免费,对转诊到上一级医院的,按规定项目核实报销80%,报销金额年度累计不超过5万元。这项措施受到务工者的普遍欢迎,2003年参保人数达10多万人次。
2003年7月深圳实施《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》,“布吉模式”因与市社保条例有冲突而被终止。
“布吉模式”存在不足市、区劳动保障、卫生等部门近几个月对“劳务工就医难”问题,深入到企业、医院、劳务工中进行调研。调研组认为“布吉模式”以几元钱作为筹集标准,为劳务工提供最基本的医疗保障,其优点可圈可点,但同时也存在一些问题和矛盾。如抗风险能力差,保障水平低,管理也不够规范,劳务工真的得了大病,没有多少保障。“布吉模式”医保最高只报销5万元医疗费,而城镇职工社会医疗保险,包括住院医疗保险,统筹基金最高报销限额达32万元:“布吉模式”药品目录只有700多种,比城镇职工社会医疗保险药品目录少一倍:“布吉模式”门诊使用90元以上诊疗项目不报销,住院期间因抢救需要经审核批准使用90元以上诊疗项目只报销50%,城镇职工社会医疗保险没有此限制等。
“深圳模式”雏形已定
市劳动和社会保障局局长管林根表示,这次座谈会也意味着“劳务工就医难”的调研工作初步画上了句号,深圳将把“布吉模式”进行完善,上升为“深圳模式”,全市推广。他说:“每个月交7元太低,25元太贵,每月交20元左右比较合理。”
目前有3种方案正在广泛征求各方意见,第一种是每月企业交10元,个人交5元;第二种是企业交15元,个人交5元;第三种是企业交12元,个人交8元。征求意见结束后形成报告后将报市政府批准,争取明年年初在宝安、龙岗各选取两个街道作为试点,试点成功后在全市推开。(编辑:文芬)