代表委员披露诸多令人惊讶的内幕
本报记者 曾璇 尹安学 黄丽娜 罗颖“小病自己医，中病出钱医，大病不敢医！”昨天，本报关于药品招标“猫腻”的报道，成了参加省“两会”的代表委员们一个热门话题，心直口快的河源代表曾思贞谈到这个问题时，脱口而出背了这样一段顺口溜。曾思贞代表说，小小一段顺口溜，道尽普通老百姓面对疾病与药价时的那份沉重和无奈。“几元的药招标进了医院要几十甚至上百元，你让老百姓怎么相信里头‘没鬼’？”
招标过程迷雾重重
“有鬼”，首先在于药品招标程序本身。农工党广东省委会一直密切关注此问题，连年来，该党派多次提交建议指出，药品招标在操作过程及程序上透明度不高。据介绍，目前药品招标的标书虽在法定媒体上发布，但制定出有关限制条件，如某市的药品招标，规定与标书一样的药品品种、规格、剂型才能参加投标，设置的门槛太高。有政协委员指出，在药品招标中，大多数招标单位对投标企业的资信调查结果不公开，投标人递交的投标书内容真实性无法保证。评标标准细分细节不公开，招标的具体操作规程不公开，个别地区的药品中标的价格也不公开，甚至未向省物价局上报。五花八门的评标标准，更使得药价迷雾重重：有的评标只看价格的高低；有的在评标过程中人为因素较大，缺乏科学的评标标准。而且，对招标采购的整个程序，如招标、投标、开标、评标、中标及事后的合同履行、中标后零售价格等缺乏有效的监督，这难免会滋生腐败。
改头换面狂卖贵药
“有鬼”，还体现在中标方的种种手段上。作为一线医院的负责人，省政协委员、广州市第一人民医院副院长黄达德向记者说出了一种普遍现象：一些药品没中标，或者中标后发现利润很低，马上回避招标主战场，改头换面，钻法律的空子。由于目前对合资药品可以不招标，一些药厂马上“合资”，实际还是100％独资，换个包装、改个批号、起个洋名，以“新药”粉墨登场，价格马上上去了。据介绍，一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅0.6元，加入一点无关紧要的成分后，价格狂升到150元―600元一支。黄达德委员说，很多医院目前对这些“新药”还没有什么好招，药价还是上去了，招标对此也无能为力。另一个极端是，通过竞标，有些药品的价格降了下来，但药厂觉得无利可图，很快减少生产，甚至停产，其中有些甚至是基本药、必需药；药厂不供货，医生就开其他的药，包括一些昂贵的进口药，老百姓更觉得药价没有降，看不起病。
医院垄断用药选择
“有鬼”，还在于医院、医生与药商间的回扣协议。人大代表朱列玉认为，之所以招标也无法挤去药价的水分，根源还不在招标，而在医院以药养医的体制。他分析说，现在国内“公”字医院“进项”有三：医疗服务收入、药品收入、财政补贴。由于医疗服务收入相对偏低，医院又不是一个精确成本核算的法人实体，医院的收入大部分来自药品的价差。医院事实上长期就是一个“药品零售商”，并垄断了一些药品品种（特别是各种“变形”新药）的进货权、销售权以及消费者的用药选择权。“医生与药品经销商之间的回扣协议已经成为社会上公开的秘密。”回扣从哪来？只能从药价上来。“药品招标本来是项‘阳光工程’，老百姓期待它能实现真正的‘阳光’”！（日京／编制）
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