一份“大力扶持和发展民营医院”的政协提案引起了舆论的关注。由农工民主党湖南省委员会提出的该提案,对如何扶持和发展我省的民营医疗事业提出了建立公平竞争环境、把民营医院纳入卫生行政管理范围,在执法范围和违法认定、处罚上采取统一标准,保证民营医院人才引进渠道的畅通等4项建议(本报1月31日4版)。
近年来,民营医院已经遍布各大中城市,并以其服务更好、收费较低的优势吸引了患者,打破了行业垄断,为医疗服务市场注入了新的活力。但由于国家政策和法律方面的缺失,民营医院的发展受到很大的制约。据了解,目前我国医疗资源90%以上仍集中在公立医院。
民营医院为什么难以迅速地发展壮大?政策壁垒可说是最大的掣肘。众所周知,医院收入主要由3部分构成:门诊收入、住院收费和药费。随着一轮又一轮的“药价消肿”,目前住院收入是3项收入中最高的。而民营医院的主要收入来自门诊。其中固然有民营医院主打专科门诊的原因,但最主要的,还是许多民营医院没能成为职工医疗保险的定点医院。这就很难让民营医院在普通职工的住院医疗市场中分上一杯羹。
其次,人才“瓶颈”限制了民营医院的发展。患者们为什么到民营医院看病?这里有专家啊。的确,民营医院为了求得发展,都高薪聘请了各学科的知名专家坐诊。专家确有丰富的临床经验,在患者中也很有号召力,但这也给民营医院带来了人才培养的问题。医院里一头是每周来点次“卯”的知名专家,一头是刚刚毕业的学生,而可以作为住院医生指导年轻医生,又可以独当一面,还能全年在医院坐诊的中年医生奇缺。
此外,没有建立有效化解医疗风险的机制也是重要原因之一。由于民营医院没有纳入卫生行政管理范围,在执法认定、处罚上对民营医院尚存在一定的“歧视”,一旦发生医疗事故,它只能赔钱了事。这也使许多民营医院走上向专科发展的道路。因为这些专科回报高,即便拿出相当一部分收入应对医疗风险也“有钱可赚”。在投入大、风险大、回报低的老年病、妇产科等领域,则少有民营医院涉足。这也限制了民营医院向大型化、综合化发展。
不可否认,确有部分民营医院在经营中存在虚假广告、乱开药、乱收费等现象,但这只是行业自律欠缺、监管不力的原因,而不是民营医院本身的问题。要推动医疗行业充分竞争,给患者带来更多的实惠,发展民营医疗业是必然的选择。