连续两天谈医疗话题。昨日讲到代人解决医疗纠纷机构的成立，有助纠偏医患间的信息不对称，今日开说新版处方带来的触动和思考。是巧合又不仅仅是巧合，因为医疗话题忒复杂，大有说道之处却总也说不尽。

　　就说那块巴掌大的处方吧，它既可承载医生的天职与患者的热望，又可以龙飞凤舞的“天书”面目示人，卖弄着高深和玄虚，还可以隐含着种种猫腻和欺诈。“天书”再次体现医患间的信息不对称，而猫腻和欺诈之所以说是种种，是因为这里面不仅有医生开大处方坑害患者，还有医生、医院开单诈骗医保，甚至医生、医院、患者联合起来诈骗医保等丑恶现象的存在。改病历、换药名、编处方、在单据上弄虚作假，骗保行为不绝如缕，为此我市劳动保障部门前段时间叫停多家医院医保定点资格，并出台八项医保新措施，以期形成医保“反欺诈”长效机制。那张小小处方在骗保过程中扮演了何种角色，想必是人所共知。因此，处方版式的改革可谓形势所迫、不得不发。

　　然而，新版处方虽可在一定程度上减少骗保行为的发生，但很难想像大处方、以药换药、以物充药、一人看病全家吃药等现象会在制度的约束下销声匿迹。而彻底根治、杜绝骗保现象仅靠类似改革处方版式等制度建设还远远不够，因为任何制度最终得靠人执行。

　　骗保现象的存在彰显着医疗领域的诚信危机，诚信的缺失并非医生、医院一方之责，某些患者也难辞其咎。当他律并非万能时，人们会求诸自律，这看似笨拙却别无他途。还是要呼唤诚信，呼唤得多不是呼唤之错，是因为诚信还没有就位。显而易见的道理是，当诚信在医疗领域建立时，受益的是整个社会，反之，即便某些人丧失诚信得逞一时，当医保制度受到过度损害而面临窘境时，最终受害的还是患者自身。

　　他律是铁，自律是钢。是谓期望。稿源： 北方网—每日新报 编辑： 姚国健 [发表评论]

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