问：基本医疗保险基金分为哪两部分？

　　答：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金两部分。

　　问：个人帐户的用途是什么？

　　答：个人帐户是参保人员的个人医疗资金帐户。个人帐户的本金和利息归本人所有，可以跨年度结转使用和依法继承，但不得提取现金或挪作他用。个人帐户用于支付符合基本医疗保险规定支付范围的定点医疗机构门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用、统筹基金起付标准以下的医疗费用、超过统筹基金起付标准按比例应由个人负担的医疗费用。

　　问：个人帐户的划帐比例是多少？

　　答：在职职工以本人上年月平均工资（灵活就业等人员以上年全市职工月平均工资）为基数，45周岁以下（含45周岁）按2.8％计入；45周岁以上按3.5％计入。退休人员以本人实际退休费作为划帐基数，50周岁以下（含50周岁）为4.6％；51周岁至60周岁为5.2％；61周岁至70周岁为5.8％；71周岁以上为6.4％。本人实际退休费低于446元的，以446元作为划帐基数。

　　问：统筹基金的用途是什么？

　　答：用人单位（灵活就业等人员）缴纳的基本医疗保险费中，除按规定计入个人帐户外，其余部分构成基本医疗保险统筹基金。统筹基金用于支付符合基本医疗保险规定支付范围的住院费用、特殊病种门诊医疗费用、家庭病床的医疗费用、门诊急诊抢救留观转住院留观期间的医疗费用和门诊急诊抢救死亡的医疗费用。

　　问：哪些情形发生的医疗费用统筹基金不予支付？

　　答：①企业职工因工负伤的医疗费用；

　　②职工生育医疗费用；

　　③未经批准到非定点医疗机构就诊的医疗费用或者到非定点药店购药发生的医疗费用；

　　④因自杀、自残或违法行为造成伤病所发生的医疗费用；

　　⑤非本人主要责任造成的交通事故所发生的医疗费用；

　　⑥按照有关规定应当自付的费用。

　　问：抚养比过高（超过1∶1）的企业如何办理医疗保险？

　　答：自2004年9月1日起，因抚养比过高未参加医疗保险的企业，可以本着自愿原则参加基本医疗保险或住院统筹医疗保险，在按相应比例缴纳医疗保险费同时，须缴纳医疗保险风险调剂金。

　　征缴风险调剂金人数及金额计算公式为：

　　征缴风险调剂金人数＝（退休人数×控制抚养比例－在职职工数）／（控制抚养比例＋1）

　　征缴风险调剂金数额＝征缴调剂金人数×上年度全市职工平均工资×单位缴费比例8％（参加住院统筹为5.6％）

　　注：控制抚养比为1∶1医保咨询电话：12333本报记者刘佳