本报记者张帆

　　针对医疗风险和“手术意外保险”，天道保险经纪公司曾在全国数十家三甲医院和10余家二、三级医院对医疗机构和医务人员进行了专项调查；今年三月，又与中央财经大学保险系联合在北京14家三甲医院对消费者进行了大规模的调查。

　　这两项调查为我们勾画了一幅针对医疗风险的全景图。

　　一、绝大多数医患纠纷产生于手术意外风险的发生

　　手术意外风险发生率随着不同的手术、不同的医院、不同的患者状况、不同的病情而不同，但还是可以找到一些普遍规律。手术治疗的损伤分为两类，一类是必然或多发性的，比如手术切口疼痛、一些多发性的并发症等；另一类是意外事件，比如死亡、多数情况下的残疾、偶发性的并发症等。很多风险是难以预料或难以防范的，因而医院在手术前都要求患者家属签署“手术同意书”，对手术风险进行告知，要求患者方承担可能出现的风险。但尽管如此，在风险发生后，经常还会产生很激烈的医患纠纷。在调查中，大部分医院的70％以上的医患纠纷产生于手术治疗过程中风险的发生。

　　二、手术意外风险存在巨大的索赔空间

　　调查针对手术意外的发生率做了专项研究，以三甲医院为例，大型择期住院手术按一年8000例计，手术死亡率在1％左右，意外并发症发生率约为15％－20％。目前这种规模的医院每年为各类医疗纠纷支付50万－100万元的赔偿。

　　如果每例死亡按20万元补偿考虑，并发症按死亡补偿额的五分之一考虑，因医疗损害而发生的补偿额理论上每年可达到6－7千万元人民币。也就是说目前绝大多数的手术意外损害未纳入保障范围，存在巨大的索赔空间。

　　三、消费者对医疗责任和医疗意外的认识有很大误区

　　从调查结果看，医学界人士普遍认为导致医疗风险发生的最常见的因素应该是患者自身病情和体质差异性，诊断和治疗手段的复杂性，现代医学科学发展的局限性等。但这一观念并不被患者所接受。超过一半的患者不完全认同“在诊疗过程中可能出现各种风险，其中有些属于难以预料或难以避免的意外情况，不全是医院的责任”这一说法。大多数患者认为导致医疗风险发生最常见的原因是由于医院的过失，其中包括医院的医疗水平低，医生的责任心差，医院的管理水平差，等等。从医疗责任的界定看，这些都是医院要承担部分甚至全部赔偿责任的。有相当比例的患者则认为无论发生任何情况，都应该由医院承担责任。

　　四、消费者对医疗责任的追索力度增大

　　调查结果显示，约有13％的患者或亲友与医院有过纠纷，其中只有20％的人对最终的处理结果感到满意。超过一半的患者知道或了解医疗责任保险，并对医疗责任保险报以较大希望。可见，患者对于获取赔偿的期望值很高，并且随着对医疗责任保险了解程度的加深，消费者对医疗责任的追索力度会大幅度增大。