昨天是药品大降价首日，记者对南京的部分医院和药店进行了探访，医院和药店均如期执行了新价格。但记者现场采访了10余名病人发现，虽然这次药品降价的规模大、范围广，病人的感觉还是与以往历次的药品降价一样，感觉不明显。记者在探访中发现，新药价执行首日，医药市场的三个老大难问题仍然不见改变。一难：同种药医生开贵的

　　昨天下午，70岁的吴老师因为咳嗽不断来到某大医院就诊。医生发现他有肺部感染，就为他开了一种阿奇霉素，吴老师到收费处划价时发现，这种阿奇霉素每盒（规格为0.25g×6片/盒）的价格为80.6元，两盒的价格是161.2元。

　　吴老师对照发现，国家公布的22种药品最高零售价格表中，规格为100mg×6片/盒的国产阿奇霉素最高零售价为10.4元。药房负责人告诉他，他刚才划价的阿奇霉素是进口药品，价格当然高。在吴老师的要求下，医生为他重新开了国产的阿奇霉素，他到收费处划价发现，这种国产的规格为0.25g×12片/盒的阿奇霉素，价格只有41元。记者在该院的药品价格公示栏处查询发现，这种国产的阿奇霉素昨天从47元降到了41元；而那种进口的阿奇霉素（规格为0.25g×6片/盒）虽然也在降价之列，但其价格比较高，从89.6元降为80.6元。

　　吴老师气愤地说：“同样一种药，为什么医生就给我开贵的？是不是贵的药回扣就多？要不是我留个心眼，我今天就多花了120元的冤枉钱。”

　　专家分析：这次降价的这些药品都属于常用的，有很多同类的药物可以替代，如果医生考虑到回扣等私人利益，他们在开药时就会有个权衡，可能就会挑那些价格高的、利润空间大的药品给病人使用。由于医疗信息不对称，如何治疗、吃哪些药，病人都是听医生的，即使医生开了价格高的药，医生也有合理的解释理由，病人就诊还是要多花“冤枉钱”，“看病贵”的老问题还是无法根本改变。二难：同规格价格相差大

　　在这一轮的药品降价中，同一种规格的药品在各家医院药店中的零售价格也不一样，有的相差很大。以一种规格为60mg×100片/瓶的“维脑路通”为例，均为国产的，但一家医院的价格为2元，一家医院的价格为3元，一家药店的价格为9.1元。

　　专家分析：出现这种现象的原因除了和医院药店进货渠道不同、是否参加药品招标、药品生产厂家不同等有关外，还和各家单位所定的药品利润空间有关。有的药店要在药品的进货价格上加上15%~20%的利润，有的平价药房则只加5%的利润，这就造成了相同规格药品价格在医院、药房之间各不相同的现象。这也说明药品价格的虚高水分依然没有挤干，药品还有降价空间。三难：降了十几次没感觉

　　昨天，记者探访了几家医院发现，各家医院均贴出了药品调价公示。刚刚取了药的王先生也在翻看着药品调价表，他说：“这些年来，大大小小的降价也有几十次了，但现在看病还是贵，降价的好处还是感觉不出来。”

　　专家分析：降低药品零售价格并不能从根本上改变中间环节的利益分配格局，流通环节仍然存在较大的盈利空间，医院主要靠药品收入的现状还是没有改变。根治药价虚高，应该从医药体制上来治理，尽快推进体制改革、实行医药分业经营、提高医疗服务价格、加大对医院的财政投入等。实习生仇丽华快报记者张星