2005年10月10日，全国第十七次药品降价。虽然药品一再降价，老百姓似乎也没有感觉药费开支少了多少，但对于这次药品降价平均降幅40%左右，最大的降幅达到了63%，仍引起了网友强烈关注。
对于此次降价，人们不禁再次发问为此，药价何时真正降下来？降价能否落到实处呢？
为此，记者采访了国家发展和改革委员会的价格司副司长许昆林，请他谈一谈网友们关注的十个问题：
22种降价药为临床应用广、价格虚高空间大，反映比较集中的药
记者：这次降价的药品22种，为什么要选这些药？不能多降一些品种吗？
许司长：此次降价的22种药品，以抗感染类药品为主，之所以选择这些品种，是因为这些药品是临床应用比较广泛、价格虚高空间较大，也是各方面反映比较集中的品种。
目前，纳入政府制定价格范围内的品种约2400种左右，每一次降价方案的出台都需要经过成本调查、专家评审、地区协调等一系列程序，考虑到时间紧、任务重的实际情况，为保证降价方案能够尽快出台，及时反映市场的变化情况，提高工作效率，价格主管部门往往采取多次分批降价模式。因此，此次降价品种仅选择上述22种价格矛盾突出的药品，其他药品价格也将会陆续进行调整。
药品生产成本下降快使得降价幅度大
记者：这次药品降价平均降价幅度40%左右，最大的降幅达到了63%，为什么可以降这么多，使得本次降价成为降价幅度最大的一次？
许司长：这次22种药品平均降价幅度达到40%，最大降幅达63%，成为历次降幅最大的一次，主要是药品生产成本下降较快。药品属于技术密集型产品，制药行业属于高技术、高风险行业。药品的特点主要是前期研发成本很高，一旦投入生产并达到一定规模后实际制造成本较低。由于市场竞争激烈，技术进步较快，新药生命周期越来越短。因此，一种药品上市之初，价格必然很高，随着生产规模扩大及市场竞争加剧，实际成本和成交价格是呈快速下降趋势的。而且，近年来多次降低药品价格也并不是针对同一种品种，同品种多次降价的还不多，因此，22种药品的降价幅度较以往高一些。
分步降价源于“以药补医”的医疗体制
记者：许司长，从98年起，我国药品连续16次降价。药品降价是一降再降，不能一降到底吗？
许司长：我国药品价格管理经历了从全部管制到基本放开，再到部分管制的过程。许多药品在放开过程中价格已经大幅度上涨，部分药品重新纳入政府定价范围后，价格主管部门实际上是在高价位基础上进行降价。由于目前我国实行的是“以药补医”的医疗卫生体制，药品差价收入已经成为维持医院运转的组成部分，一次性降价幅度过大，在现行的体制下，将可能会引发其他方面问题，如会加大生产企业的压力，会引发药品企业的亏损甚至倒闭，造成相关药品停产，影响市场供应，最终影响患者用药；大面积大幅度降低药价，在医院补偿机制没有改革完善之前，也会造成医院运转的困难。因此，价格主管部门在降低药品价格时采取的是分步降价的方式，以保证市场的基本稳定。
药价虚高在于药品的批发和零售环节
记者：药品降价17次之多，还会有18次，或更多吗？在您看来，降价的主要空间在哪？
许司长：实际上，在这次降低22种药品价格方案出台的同时，我们已在酝酿对属于政府定价范围内的药品，进行一次更大范围降低价格的行动。
目前，造成药品价格虚高主要是由于在流通环节，包括药品的批发和零售环节。挤压流通环节的不合理利润空间，仍是价格主管部门今后降低药品价格的工作重点。
三大原因使用药还是贵
记者：药价虽然已连续降低了17次，可还是有不少人反映药价虚高。为什么药还是这么贵？您认为主要原因是什么？
许司长：造成目前老百姓依然反映药品价格虚高的看法，我们认为主要有以下几点原因：
一是受现行体制机制的制约，为保证市场的基本平稳，价格主管部门对药品降价采取的是分步降价的方式。
二是一些市场调节价药品价格上涨明显。目前，列入政府定价范围的药品占市场流通药品数量的20%左右，占全部市场份额的60%左右。应该说，通过这几年不断的药品降价工作，政府定价的药品价格还是呈下降趋势的。但一些市场调节价药品价格，近年来上涨明显，群众反映药价高也有部分是在这部分药品上。
三是用药行为不合理、用药结构和水平的变化也会影响到患者对药价变化的感受。
老百姓的感受我们感同身受
记者：许司长：听到老百姓抱怨药价高得离谱，可以冒昧问一下，您听了有什么感受？觉得压力大吗？您在做这方面工作过程中，感到有什么难点吗？
许司长：应该说，老百姓的这种感受我们感同身受。正因为如此，为减轻患者药费负担，价格主管部门从1997年开始，已连续17次降低药品零售价格，累计降价金额300多亿元，工作力度应该是比较大的。而且，今后我们还要继续做下去，并努力做得更好。但解决药品价格高不仅要从改进药品价格管理上下功夫，更要从体制、机制进行根本性的改革，要各个部门共同努力，齐抓共管。
三大方面工作，使药价渐渐合理
记者：许司长，可以介绍一下，在药价问题上，我们价格司主要做了哪些工作？成效如何？
许司长：我国的药品价格管理经历了计划经济时代的全部管理，上世纪九十年代实行市场经济的基本由市场定价的过程，再到目前的部分管理。在对药品价格逐步加强管理的过程中，价格主管部门主要做了以下几个方面的工作：
一是加强和改进药品的管理，不断完善药品价格管理的规章制度。为加强对药品价格的整顿力度，从1996年开始国家对部分药品价格恢复了价格控制，特别是2000年以来，按照医药卫生体制“三项改革”的总体部署，依据《价格法》、《药品管理法》和《药品管理法实施条例》的规定，重新确定了药品价格管理的范围、品种、权限、形式和方法。同时，在药品价格管理方面还出台了一系列新的规章制度，提高了政府制定价格的科学性和透明度。制定出台了《集中招标采购药品价格和收费管理暂行规定》，推行按中标价顺加作价的办法，以使招标降价的大部分利益能够让给患者。为有效遏制企业变换剂型规格变相涨价等问题，今年上半年制定出台了《药品差比价规则（试行）》，对不同剂型、不同规格或不同包装材料的药品之间的差比价做了明确的规定。
二是不断降低药品的零售价格。近年来，为减轻患者的医药费用负担，价格主管部门从1997年开始，已连续17次出台了降价方案，累计降低了1000多种药品的零售价格。此外，各地价格主管部门按照招标采购降价好处大头让给患者，同时兼顾医疗机构招标采购积极性的原则，相继降低了一大批中标药品零售价格。连续多次的大幅度的降价，累计降价金额300多亿，在一定程度上减轻了群众负担。
三是加强对药品和医疗服务价格的监督检查工作。为整顿和规范医药市场价格秩序，各级价格主管部门还会同国务院有关部门多次组织开展了医疗服务和药品价格专项检查。据统计，2002-2004年三年合计，共查处价格违法案件6.5万余件，违法金额近28亿元，累计实施经济制裁10多亿元。
应该说，通过上述工作，药价的总水平呈下降趋势。根据国家统计局的统计，从2001年开始，已连续四年药品零售价格指数呈逐年下降趋势，药品零售价格指数从1998年的2.8%、1999年的1%下降到2000年的0.3%，2001年首次出现负增长，为-1.5%，2002年为-3.5%，2003年为-1.7%，2004年扩大到-3.6%。
最重要的是改革现行的不合理体制和机制，这才是治本之策
记者：许司长，就您个人思考，您认为把药价降下来，还要做哪方面工作？从哪些方面着力？
许司长：使药品价格降到合理水平，需要各方积极配合、标本兼治、重在治本。从价格主管部门来看，主要是要进一步加强和改进药品价格监管的方式和方法，采取有效措施，不断降低政府定价范围内的药品价格，同时抑制市场调节价药品价格的不合理上涨，规范市场价格行为。但最重要的是要改革现行的不合理的体制和机制，这才是治本之策。一是要不断加大财政对卫生事业的支持；二是要在医疗卫生领域引入竞争机制，打破垄断，从制度上切断医院、医生和药品生产企业在经济利益上的直接联系；三是要在药品生产流通领域整合资源，解决重复建设问题，提高准入标准；四是不断扩大参加医疗保险人群，丰富医疗保险品种，并在医疗保险领域建立有效的费用约束机制。
三项措施确保“降价令”不走样不走形
记者：本月10日开始实行“降价令”，不少网友担心，会不会被下面的一些“对策”消解了。如就有网友反映，规定降价的药一公布，马上就绝迹，变个花样换个名称，变成更贵的新药。怎样使“降价令”真正落到实处？我们有那些保障措施？
许司长：为防止降价药品被不合理替代甚至从市场上消失，确保群众能够正常使用降价药品，真正得到药品降价的好处，今年年初，我委已公布实施了药品差比价规则。这次在降低22种药品价格的同时，我们又联合卫生部等相关部门出台了三项配套措施：一是将医院销售22种降价药品的实际加成率严格限制在15%以内；二是暂停22种药品的集中招标采购；三是加强对医院合理用药的监管，要求各级各类医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。
同时，为保证上述措施能够落到实处，在药品降价方案正式出台后，价格主管部门在全国范围内及时部署了针对药品价格的专项价格检查工作，督促各方对降价方案和相关配套措施的落实工作。
解决药价高问题是一个复杂的系统工程，需要有一个过程
记者：对于广大网友关注的药价问题，您看，还有哪些是我没有问到而又非常重要的，或者是您想借助我们媒体表达的？您可以做一个补充。
许司长：首先，感谢广大网友一直以来对药品价格工作的关心和支持，也感谢人民网提供了这样的交流机会。在这里，我还想补充说一点：
当前，群众反映的药品价格高问题，原因是多方面的。既有价格监管手段和方法不完善的问题，更有体制和机制需要深化改革的问题。要真正解决药品价格问题，还需要进一步深化相关体制和机制改革，这是一项十分复杂的系统工程，需要有一个过程。
党中央、国务院对解决事关群众切身利益的问题十分重视，正在统筹规划，研究采取一系列有效措施来加快解决群众看病贵、药品价格高的问题。国家发展改革委将按照中央的统一部署，进一步加强和改进药品价格监管，不断降低药品零售价格。同时，也将积极支持和配合相关部门深化改革，标本兼治，综合治理，努力减轻群众医药费用负担。
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