从鸟有病到人有病

　　11月16日，中国卫生部公布两例人感染高致病性禽流感Ｈ5Ｎ1病例，国内人感染禽流感事件首次被官方确认。这是不是禽流感发展的转折点？人感染出现后，禽流感防控措施是否会因此改变？

　　撰稿／黄 祺（记者）

　　禽流感转折点？

　　“湖南、安徽出现人感染高致病性禽流感病例……”上海开往北京的火车上，一位东北乘客歪着头，看别人手上的《新民晚报》，大标题的禽流感新闻吸引了他的注意。“咱们辽宁黑山也有疫情，鸡鸭全杀了。”东北乘客和同行的人攀谈，显然这几天经常关心禽流感新闻。

　　这一幕发生在2005年11月18日，离中国卫生部宣布国内发生两起人传染禽流感事件已经两天。有关湖南、安徽禽流感病人的消息占据了全国各媒体的主要位置，中央电视台在各频道新闻节目中连续滚动播出这条消息。

　　“可别又跟非典一样。”东北乘客念叨。两年前的非典期间，这样的密闭车厢，也被认为是非典传播的渠道。一旦列车上发现非典病人，同乘列车的人都被要求检查身体。

　　禽流感很容易让很多人联想到非典，同样是呼吸系统的传染性疾病，禽流感的病死率比非典还要高。目前的区别在于，没有明确的证据证明禽流感具有人间传播的能力，但专家认为，一旦禽把禽流感病毒传染给人，病毒就会通过变异，“学会”在人与人之间传播，人间的感染不是不可能发生的。

　　卫生部公布人感染高致病性禽流感病例，是否意味着国内禽流感发展进入新的阶段？中国科学院微生物学研究所所长高福在接受《新民周刊》采访时认为，可以说人感染的确认，是国内禽流感发展的一个转折点，因为这“是中国大陆首次人感染Ｈ5Ｎ1的确诊病例”。他认为，此后针对禽流感的防控措施也应该需要调整，“必须考虑人可能感染的情况，要在药物、疫苗等多方面予以考虑”。

　　高福提到的人用禽流感药物和疫苗同样是最近的热门新闻，11月17日，卫生部公布人感染病例的第二天，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝和中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪、回良玉等来到北京科兴生物制品有限公司，考察我国人用禽流感疫苗研制的进展情况，表现出政府对禽流感疫苗研究进展的高度重视。

　　禽流感疫苗的审批流程也获得了“绿色通道”，国家食品药品监督管理局日前发布《药品特别审批程序》。按照这一新的规章，我国研制的人用禽流感疫苗已进入特别审批程序。

　　根据药品特别审批程序，对突发公共卫生事件应急处理所需药品，注册申请统一由国家食品药品监督管理局受理，并在药品研发和注册申请的早期阶段，提前了解药物研制情况。在收到药品注册申请后，按程序第一时间处置。

　　不能放松禽疫情

　　国内人感染禽流感确认后，公众更多地担心禽流感人间传播的危险，但香港大学微生物专家管轶教授却提醒，控制禽流感人间传播的关键还是控制禽流感在禽中的发生，不要因为关注人感染的情况而忽略了解决最根本的问题。

　　管轶接受《新民周刊》采访时说，除了中国大陆的病例，全世界其他地区的120多个病例中，除了极少数在医院感染高致病性禽流感以外，99％的禽流感病人都是从患病的禽类那里感染了病毒，都是在疫区发生的感染事件。而中国大陆湖南的感染者以及他的姐姐，被证实食用了病鸡，安徽省病例也报道有接触病鸡的历史。

　　管轶认为，以往的病例都证明，疫区是发生人感染禽流感首当其冲的危险地区，只有控制好禽流感在禽中的暴发，才能够从根源上防止高致病性的禽流感病毒感染给人类或者其他哺乳动物。

　　作为关注禽流感多年的专家，管轶介绍了香港防控禽流感的成功经验。1997年5月，香港出现全球首宗人感染高致病性禽流感事件，此后几个月里，相继有18人感染禽流感病毒，最终造成6人死亡。香港政府从疫情发生后积极研究了防控的措施，采取严格规定，降低禽类在交易中的互相感染。

　　其中的一项措施是，把水禽交易从活禽市场中分离出来，不允许混卖。根据研究，水禽对目前流行的高致病性禽流感病毒不敏感，也就是说，它们即便被感染，也不会出现病征或者死亡。所以，对于其他的家禽来说，水禽是具有危险性的。另一项措施是，2001年以后，政府规定每月25日活禽市场休市一天，剩余死亡活禽全部扑杀，活禽市场彻底消毒。

　　目前，香港通过法规的限制，已经可以做到交易市场上人与禽分离，集中屠宰，活禽不上市。

　　信息公开

　　管轶认为，与已经发生人感染高致病性禽流感的国家越南、泰国等一样，中国大陆的家禽养殖，散养占一半以上，人口的密集程度高，人与家禽接触密切。所以，中国大陆在预防禽流感在禽中的继续扩散时，与其他国家遇到的问题是相似的，而预防Ｈ5Ｎ1病毒从家禽传染给人的难度也是相似的。

　　高福同样对国内的防控形式表示了忧虑，他说：“农村的卫生条件与特殊的农户饲养条件确实令人担忧。”

　　散养的特点给发现禽流感疫情带来了困难，但高致病性禽流感散发是一个危险的信号，如果这些信号不被发现，或者发现后没有信息公开，那么很可能带来暴发的灾难。及时地发现疫情是防控禽流感首要的措施，发现疫情后公开疫情，对制定和采取控制禽流感扩散的措施意义重大。

　　管轶愿意把11月16日卫生部公布两名高致病性禽流感感染病例，看作是“政府对禽流感信息透明”，而“信息透明”对于控制传染性疾病有着决定性的价值，非典的经验和教训都证明了信息透明的重要性。

　　禽流感的特殊之处在于，人的感染多发生在禽感染的疫区，所以，禽感染事件的公开非常重要，只有公布疫区，才有利于采取相应的控制措施，才有可能采取措施让人感染的事件不再发生。