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以科学常识置换八角茴香
富裕国家已做了最充分的准备，而最可能出现Ｈ5Ｎ1大流行的国家的准备却远远不足。
撰稿／李宗陶（记者）
中国内地2例人感染高致病性禽流感Ｈ5Ｎ1的确认，将这一病毒又重新置于公众高度戒备的雷达之下。
美国总统布什在北京骑完自行车、纵论国是之后，没有忘记与中国主席胡锦涛谈起这个小小的病毒。两国在新发传染病方面的合作已进入操作阶段。
本刊记者从中国疾病预防与控制中心（ＣＨＩＮＡ ＣＤＣ）获悉，11月9日－10日，中国（包括香港、澳门）、泰国、越南三国共同应对禽流感的高层会议在北京召开。现状、防治经验和应对机制是讨论的话题。在世界卫生组织（ＷＨＯ）每日更新的数据库里，这一轮禽流感还波及亚洲的印尼和柬埔寨。
11月18日，中国ＣＤＣ与美国ＣＤＣ已就新发感染病的合作进行磋商。具体到禽流感应对，涉及抗病毒药物、疫苗以及实验室检测。12月，各项议题将走向实施。
迄今为止，全世界大约五分之一的国家有某种形式的应对计划，但是这些计划在广泛性和完成阶段方面差异极大。主要防备活动集中于制定和演习应对计划，研制应对大流行的疫苗，以及确保抗病毒药物的供应。由于这些活动成本昂贵，富裕国家已做了充分准备，而最可能出现Ｈ5Ｎ1大流行的国家的准备却远远不足。
尽管美国疾病预防与控制中心（Ｕ．Ｓ． ＣＤＣ）的一把手Ｄｒ． Ｊｕｌｉｅ Ｇｅｒｂｅｒｄｉｎｇ女士几天前在做客“请问白宫”节目时表示，“那些更有可能因禽流感引发人类大流感的亚洲国家具有提前准备的高度优先权”，美国还是在第一阶段就迅速储备了大量类似达菲的抗病毒药物，和足够2000万人使用的Ｈ5Ｎ1疫苗。
为什么从禽到人
科学家们已经从很多种鸟中发现大量的流感病毒，说明在全世界的鸟类中存在着巨大的流感病毒基因库和抗原库。野鸟流感病毒全是Ａ型流感病毒。现已发现的，有全部已知的9种不同的神经氨酸酶抗原和15种不同的血凝素中的14种。其中，Ｈ13亚型病毒仅在海岸鸟和鸥类中发现，其余亚型的病毒均可在野生水禽中分离到，并永久性存在于世界各地的水禽或候鸟中。而Ｈ7、Ｈ5亚型禽流感在世界上发病的地点，几乎全部是岛国或沿海地区，或疫点与海洋、湖泊邻近，证明候鸟迁徙是造成禽流感流行的主要原因。
科学工作者也已发现，禽流感病毒可在水禽（特别是野鸭）肠道细胞充分增殖而不表现任何临床症状，也就是说，它们携带病毒，但不致病。当高度集中病毒的粪便排泄到水系和其他区域，造成大范围污染之后，会有很多机会将病毒直接或间接传播给大量家禽，特别是户外饲养的家禽，如鸡、鸭、鹅、火鸡等，而使之致病。
如同人类的血吸虫病一样，粪便与水的管理，依然是人畜交叉传染的薄弱环节。只是今天，人类自顾不暇，尚无精力和资源关照到鸟禽的“福利”。
美国国立卫生院（ＮＩＨ）下属国立敏感症与传染病研究所主任安东尼·佛西博士在接受记者Ｅｍａｉｌ采访时指出，世界可能处在另一次流感大流行的边缘。
记者在11月初的美联航班机上见到了一群忧虑的空姐：当她们得知乘客中有一位美国红十字会的官员时，不时凑近他身边，向他请教禽流感的最新动态和预防措施——她们是最危险的人群之一。安东尼说，上世纪初的人类流感大流行在全球传播了6至9个月，而当时使用最多的国际旅行工具只是轮船；今天，国际航空旅行的速度和运载量，将使这一病毒的传播更加迅速，可能在不到3个月的时间内传播至所有大陆。
药物和疫苗
一些国内专家和院士，对不久前市面上茴香八角紧俏报以苦笑。“报纸上都说达菲原来就是八角茴香，你叫老百姓怎么不去囤积呢？”
目前证实比较有效的治疗禽流感抗病毒药物达菲，发病48小时内服用有效。市民储备适当药物是需要的，但大量储备没有必要。此外，鉴于耐药性和副作用，此类抗病毒药物属于处方药，应在医生指导下服用。
美国ＣＤＣ主任Ｊｕｌｉｅ Ｇｅｒｂｅｒｄｉｎｇ博士已经指出，Ｈ5Ｎ1对于传统的两类治疗流感的抗病毒药物已出现耐药性；另两类也许有效但必须在补充实验室研究的基础上，对其药效进行评估。
北京科兴生物制品有限公司的一面墙上现在贴着大幅标语：我们战胜了ＳＡＲＳ，也一定能战胜禽流感。11月17日，温家宝总理在视察此地时，称好。
早在今年3月7日，当人用禽流感疫苗研制项目（由北京科兴与中国ＣＤＣ共同承担）获得国家批准后，公司总经理尹卫东，这个研究了20多年疫苗的863课题负责人，立即与20位参与ＳＡＲＳ疫苗研制的原班人马投入了研制。
2004年5月，课题组从英国国家生物制品标准化研究所引进了人用禽流感疫苗研究用毒种Ｈ5Ｎ1疫苗原型株，在无数次失败后，终于将一个商品名极具中国特色的疫苗“盼尔来福”注入试剂瓶。
一种疫苗只针对一个毒株，而病毒变异的速度又相当快。尹卫东团队似乎解决了这个问题：他们做出一种叫“原型”的疫苗，当毒株发生变异时，可以较为迅速地在几个月内就研制出新的疫苗来。
10月21日，科兴向国家食品药品监督管理局提交了临床研究申请，如果获得批准，疫苗就会进入临床研究。一期临床将选一部分志愿者，接种不同剂量的疫苗，观察其安全性和副反应。至11月14日，人用禽流感疫苗临床之前的全部研制已经完成。
一旦决定生产，在经过128天的生产周期，就可以制造出疫苗产品。据尹卫东预计，产品上市价格会低于目前的季节性流感疫苗的价格。
这是一个跟Ｈ5Ｎ1病毒赛跑的时间表。按照尹卫东目前的进度，如果在6个月或者更长时间后才发生人类流感，那么“盼尔来福”才能发挥作用。
一些专业人士质疑为何不提二期三期的临床试验，因为尹在回答记者时只是提到：“在疫苗完成全部临床试验后，或者在紧急情况下，经国家有关部门批准，疫苗生产线可立即投入生产。”那么，从一期到三期人体试验“全部完成”，只需要2个月？可以回答这些问题的负责人正在昼夜会议之中。他们也许无暇通过记者向公众解惑。
目前全球有8家疫苗研发机构正在研发人禽流感疫苗，这些机构主要集中在欧美国家，疫苗研制都处在临床研发阶段。
美国针对Ｈ5Ｎ1的疫苗的一系列临床试验正在进行中。今年3月23日，美国国立卫生院（ＮＩＨ）下属国立敏感症与传染病研究所（ＮＩＡＩＤ）就宣布说，分布在洛切斯特、纽约、巴尔的摩和洛杉矶的450位18－64岁健康成人已经开始接受一期临床试验（安全性试验）。如果证明安全，将进一步在老人与孩子身上试验。这些疫苗是利用2004年南亚禽流感中分离的Ｈ5Ｎ1毒株研制出来的，由塞诺菲·巴斯德、史维夫沃特和ＰＡ三家大药厂生产。
我们同样应该知道：在紧急情况下，此类疫苗在中国的大规模使用是否可以通过特批而省略一些必经步骤。
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