住院67天花费500多万元!这是一项不光彩的“中国之最”:一位名叫翁文辉的老人在哈尔滨医科大学第二附属医院住院67天,花费139.7万元。而病人家属又在医生建议下,自己花钱买了400多万元的药品交给医院,作为抢救急用,合计耗资达550万元。 但几百万元的花费没能挽回老人的生命。今年8月6日,老人因抢救无效在医院病逝。
500多万元的天价医疗费让翁家异常不解,患者家属先后写了100多封举报信投递给相关部门。现在,中纪委、中纪委驻卫生部纪检组、监察部驻卫生部监察局联手组成调查组,对哈尔滨550万天价医疗费展开全方位调查,从患者家属、医院直到卫生厅。
对公安部已介入这起医疗费用纠纷,并称该医院的账户已经被封的报道,哈尔滨医科大学第二附属医院宣传科科长李华虹12月2日否认了这一说法。
当记者寻找患者的主治医生王雪原时,其所在科室心外科重症监护室的工作人员却说他们也找不到王雪原。李华虹证实说,自从央视《新闻调查》播出了那期节目后,“王雪原就失踪了,手机关机,家里电话也没人接。”
更不巧的是,记者连续拨打患者翁文辉的儿子翁强的电话,听到的却是对方已关机的提示。患者翁文辉的儿子翁强此前在接受央视新闻调查采访时气愤地说:“67天共有3025份化验单,其中只有35份是合格的。7月25日和8月1日,这两天每天的输液量将近一吨,7月25日输了78604毫升,8月1日输了69307毫升,正常的人能受得了吗?何况一个病人?”
二附院一位医生对此表示,从血液治疗的角度看,无法判断这些输液量是否超量。这位花费了巨额医疗费用的老人生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前,74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭,今年6月1日,他被送进哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。翁文辉夫妇以前都是中学教师,自己远没有能力拿出这么多钱看病。翁文辉的医疗费主要是由他们经商的大儿子翁强承担。
翁强告诉记者,他父亲住院期间,“67天做了588次血糖分析,299次肾功能检查,平均每天4.5次,而且每天都乘4,我不知道这个4倍是什么意思?67天做了血气分析379次,化验血糖输液1692次,输血968次……”
记者在翁文辉的“住院病人费用明细单”上发现,恶性淋巴瘤病症禁用药物“尊怡”每天都有使用记录。
“最让我弄不明白的是我父亲住院67天,医院收了88天的钱,而且到了8月15日结账时,预交款剩余的8万元成了零。”
对于患者家属强烈质疑药费和化验费,二附院调查组于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查报告显示,在用药方面,医院不是多收了就是漏收了,没有一份收费单据合格;化验收费单比报告单多出128次,2119份病房化验报告单中,合格的只有35份。
昂贵死亡痛揭医疗界伤疤
为请一些业内人士谈谈看法,我们联系了北京的多位有关专业人士进行解答。在被各家大医院的医生和专家一一拒绝,最后联系到从水利部总医院副院长岗位上退休的马育光。作为一位心脏外科的专家,马育光曾经在北大人民医院工作多年,并且长期从事医疗管理工作。一个病人在67天耗资这么巨大,马育光觉得非常惊讶。
记者:我们看到7月30日这一天在病人身上用的液体量有80000多毫升,这个从专业角度应该怎样看?
马育光:实际上我不相信一天可以给病人输好几万的液体,这样一个老人,心肺功能绝对承受不了。
马育光仔细查看翁文辉住院费用明细单又发现新问题。ICU仪器的检测,就是监护仪的检测,上面主要有四项功能检测血压,血压的随时变化可以在上面显示,心率呼吸,还有氧饱和度,这样对我们观测病人是处于需要及时抢救还是基本正常,可以做到心中有数。卫生部规定,北京每天这个仪器收费是240元,全部四项。这个医院分解收费每天1248元,这种收费,如果光一项收费就1248元的话,每天这样要十天,病人就要多掏不少钱。
马育光:这起离奇医疗纠纷的背后隐含的是医患双方的信息不对称,患者和家属的知情权得不到有效保证。
问题究竟出在哪里呢?马育光认为在抢救这个病人的过程中有很多在现体制之下出现的一些情况。这种体制已经出现很多的弊病,除了国家的资金对医院的差额补贴差口比较大,医院的生存就成了问题。所以医院为实现自己的经济目标,医生需要从收入中提取奖金,管理者需要医院生存,不可避免地就造成了分解重复,甚至捞取黑色收入。
为保障患者及家属的知情权,卫生部规定,医院必须每天给病人结算清单,病人出院时,应该提供完整的病历让病人或家属复印。但是从患者翁文辉去世以后,翁家说一直没有复印到完整的病历。翁家认为正是因为他们既不懂医也不知情,才使得各种问题不断出现。
长期以来,由于确立了以药养医的政策,允许医院从药品和诊疗中获得适当利润以维持正常运营。一些医院便片面追求经济利益,把患者看做利润的来源,看病越来越贵,造成了医患关系日趋紧张。
对于这起巨额医药费事件,相信在问题查实之后,有关的责任人会受到严肃的处理,但是我们也希望记者的这次调查不仅仅是针对一起医疗纠纷理解责任做出处理,更多的是对医院乱收费的监管机制做出思考,杜绝重复检查、重复性质等现象,从这个意义上使更多患者的权利得到保护。王怡
追问“天价”黑幕
患者不能用的药如何上了结账单
患者翁文辉的妻子富秀梅日前在接受记者采访时透露:今年8月6日,老伴翁文辉因抢救无效在医院病逝。在料理后事准备和医院结账时,一个意外的发现让翁家对那一摞巨额的收费单开始产生了怀疑:在住院收费的明细单上,记载着病人使用过一种叫氨茶碱的药物,但是翁文辉对氨茶碱有着严重的过敏反应。富秀梅说:不管是住哪个医院,一进医院家人首先跟医生声明病人氨茶碱不能用、磺胺不能用、去痛片不能用,这些都在患者病例上注得很明白。院方说这个药没给我们用,那么没用的话打在这个单子上,那这说明什么问题?
为什么病人应该严禁使用的过敏药物会出现在收费单上?收费单背后隐藏着什么?几经努力,翁家8月12日从医院复印到部分病历资料,这些病历非但没有解决他们的疑惑,相反,带来的是更多的不解和震惊……
患者6日去世
8日如何做化验
患者翁文辉的长子翁强对记者说:我父亲是今年8月6日凌晨去世的,可是居然8日还有化验单报告,这份8日的报告做的是胸水化验,我不知道这个胸水是谁的,化验的菌是谁的?而且还出现了两次,收化验费64元。
患者一天
如何用去106瓶盐水
富秀梅说:越看收费单越觉得问题越大,7月31日的收费账单上,仅一天医院就收了翁文辉22197元的血费。还有,这里光盐水一天就给用了106瓶,一瓶是500毫升,106瓶是50000多毫升,再加上葡萄糖用了20瓶,这20瓶也就是10000多毫升,70000(毫升)再加上血10000(毫升)多将近100000毫升,那要装水桶装多少桶,何况用血管给你输进去,这人能活吗?!在7月30日这天的账单上,记者发现,这一天翁文辉使用的各种液体量加起来有87000多毫升,这些液体可以装满174个矿泉水瓶。
400万自费药如何全用光
富秀梅告诉记者,除了向医院交纳139万元的医疗费用外,他们又在医生的建议下,自己花钱买了400多万元的药品交给医院,作为抢救翁文辉急用。家属开始怀疑,这些药品到底有多少用在了翁文辉身上。买的那些药,国内有的是买不到的,儿子就到国外去买,买的那些药都非常贵重。不知医院把这些药用到哪儿去了?他们有的用到老头儿身上,有的后来不翼而飞了,不知道哪儿去了?
患者如何一天输血94次
对记者提出收费为何如此之高呢?医院重症监护室主任于玲范教授解释:翁文辉这个病人住进ICU的时候,病情十分危重,所以对他治疗护理的强度非常高。从翁文辉的住院费用明细单来看,治疗强度的确很大。比如输血,在67天住院时间内,翁文辉总共输入了25.8万多元的血液制品,其中7月30日这天,一天就输血94次。记者追问:一天之内账单中输血费收了94次是不是意味着输了94袋血?于玲范说不好回答。
一天之内输血94次,这样高强度的输血究竟有没有可能呢?记者简单地做了一个计算:按照医院的说法,成年人每次输血量最少是100毫升,如果翁文辉在一天内输血94次,那么他在二十四小时内的输血总量至少是9400毫升,而一个成人全身的血液总量为4500毫升左右,这相当于一个成年人全身血液总量的两倍以上。
5张病历如何6种字体
“这件事我真的不想再说了,毕竟我的父亲已经去世了,每说一次,我都会痛苦一次。”翁强对记者表示,看到医院、医生,这个让每个人都敬重的地方和人,却是如此对待病人,他非常气愤:“我不想让其他人再受到这样的欺诈。”
翁强给记者出示了一个箱子,里面盛满了各种单据:“这些都是证据。但是有些东西还不全,比如病历,我们只有5天的。这还是要过来的,其他61天的记录都没有。在仅有的5天记录上,却发现诸多伪造的痕迹。从时间到字迹到内容,都是接不上的。病历上连治疗方案都没有,不知道医院是怎么监护的。”
病历为规范的文案,是病人治疗和抢救的佐证,不允许有任何涂改、伪造,必须保证病历和治疗过程的完整、及时、准确。而记者却在这5张病历上看到6种字体。连翁文辉的主治医生王雪原本人也证实了有些病历非其本人签名所开,王雪原对此也不知情。
院方如何言称漏收130多万
哈尔滨医科大学第二附属医院有着50多年的建院历史,年出院病人5万余人次,是当地一所著名的三级甲等医院。记者见到心外科重症监护室主任于玲范教授。作为科室的主管,她组织并亲自参与了对翁文辉的治疗。于玲范说:患者家属不满意的三十多条我们医院都进行调查了,我们甚至最后连收费几分钱的都查了,我们不但没多收钱还漏收了130多万。
院方如何称调查没问题
翁家曾经就医药费问题多次向医院正式提出过交涉,8月中旬医院为此还专门成立了一个调查组。调查结果是没问题。
在哈医大二院记者了解到,调查组于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告,报告对患者去世之后出现的化验单给出的解释是日期填写错误。而关于家属强烈质疑的药费和化验费,从调查的结果看,大部分的项目里,仍然是医嘱、化验报告单和收费单不吻合,完全相符的只占少数。至于住院收费单上出现的患者严重过敏的氨茶碱,医院究竟有没有给患者使用的疑问,于玲范解释:输入微机的人把它打错了,把别人的打在他身上了,氨茶碱并没有给这个病人用。
医院监管如何缺失
翁文辉的家属购买大量的自备药后来用了吗?这些昂贵的药品由谁来监管?
翁文辉的主治医生王雪原说:医院的监管实际上处在一个缺失状态,因为本身从药品进到ICU的时候实际上就没有一个登记制度,第二家属是不能在ICU里面,家属也不可能实现这种监管,换句话说家属提供的药品一旦进入了ICU之后就脱离了家属的控制,最后它的去向家属是根本没办法知道的。
北京某医院一不愿透露姓名的医生对记者表示,国家必须对现有的“以药养医”、“自己监督自己”等医疗体制弊端动真格的,才会避免哈尔滨天价医药费事件再次重演。
中外医患 说长道短
患者被坑医生被伤触目惊心
■在上海打工的一对夫妇,结婚一年半,妻子一直没有怀孕,于是,夫妻俩决定去医院,选定了广告做得非常响亮的一家医院。检查结果:妻子有“原发性不孕”,丈夫有“不孕症”。
治疗开始:“恒频磁共振”、微波治疗、输阿奇霉素、奥硝唑……连续五天,三万三千多元,可医生说,需要三个疗程。就在夫妇俩准备放弃治疗时,医院又开了四千多元的药,让他俩回去再服用一个月。
囊中羞涩的夫妇回到老家的第18天,妻子开始频频呕吐。到镇医院检查,结果是怀孕了且孕期已66天,就是说他俩在上海检查时已经怀孕。如此大的偏差无论如何都难以让人接受。
如果医院带给人们是远比疾病还要大的痛苦,医院还有存在的必要吗?
■尿毒症患者就诊,多数医院不推荐“腹膜透析”,而采用“血液透析”。“腹透”通过人体本身的腹膜过滤体内毒素,减缓残余肾功能的衰竭速度。一年费用“腹透”四五万,“血透”六七万,国产腹膜透析液则可低至二三万。“物美价廉”的“腹透”是国际医学界首选方案,而在我国,只有不到一成的患者在接受“腹透”。
■我国还很穷,但部分医用消耗材料如血管内支架在世界排到第二位!血管支架在我国现行价1.8万人民币,在产地美国却是0.8万人民币。
■全国各地殴打医务人员甚至致死的恶性事件时有发生:湖南省中医院血液科教授被刺6刀致死;江西省肺科医院副主任医生遭到非正常拘留;四川华西医科大附属医院一医生被砍14刀致残……近3年来,据北京市医师协会统计,北京71家二级以上的大中型医院,医护人员被打超过500起,其中90余人致残。
美国医生也受贿
美国广播公司曾披露惊人内幕:美国各大医药公司每年要花费60亿美元巨资进行“医生培训计划”,而这些培训要么是送给医生价值不菲的礼品,要么是免费送他们去豪华假日培训。纽约州北部小镇医生穆尔勒说,“收了礼物,开处方时就不得不有所顾忌。”他说,一次某药品公司送给他2000美元现金,原因是他把该公司生产的新药开给了4个病人。美国人怕医生挣得少
就职业而言,一旦成为一名具有一定学术水平和临床经验的医生,其责任和风险就几乎如影随形。医生从事高科技和高风险的职业,其待遇与职业却不相符。高风险没有带来高收入,反而低于相邻行业。在美国的某个州,因政府要降低医生收入而引发市民抗议游行,抗议的理由是,降低医生收入会影响医生为病人看病。中国医生挣多少
对北京三所三级甲等医院10位医生随机调查显示:主治医师平均月收入1500至2000元;副主任医师收入2000至3000元;教授、主任医师收入3000至3500元。加上会诊费、奖金、讲课费等,好一点的医院、科室副主任医师3500至4000元,教授、主任医师5000至6000元。中外医生差距不小
培训:外国医生更扎实国外医生培训全国统一,只要达到主治医师水平,到哪里都是这个水平。而中国的医学教育院校差别大,地域差别也大,一家医院的主治医师可能不如另一家的副主治医师,而且医生从业后几乎没有再教育体制。
技术:中国医生临床经验多中国医生临床经验、技巧上好一些,国外医生根基打得牢,后期培训到位,对领域内疾病的认识比中国医生深刻。
态度:中国医生有待改进国内医生对病人总有居高临下的感觉,不解释病情,只告知结果;国外医生对患者来自己医院看病抱有感恩之心。在英国,医生看到患者进来,会站起来问好、握手并且做自我介绍;在日本,医生讲解病情时会一遍又一遍,直到病人和家属完全理解。平等的交流,对促进医患和谐有很大帮助。中外都有“开贵药”现象
英国公立医院,医院资金和医生工资都是国家出,医生只管看病,这让他们不会在看病时考虑经济因素。而国内的医生收入与科室效益挂钩。国外私立医院和诊所,医生也会考虑到经济因素,在不违反规定情况下,把处方、检查项目往“多而大”开。向国外医院学什么
新加坡:患者永远是第一这一理念在新加坡的医疗行业中根深蒂固。每位医生面前还有一张人体解剖挂图,医生会向每位患者解说病在哪里,致病原因是什么,平时该注意什么等。不论是企业家还是马路工,到了医院都一视同仁。
日本:医院不准做广告,全国医疗价格都一样公立医院、民营医院都不准在媒体上做广告:药品、医疗器械、检查费用、手术费等全国统一。日本医院资深专家全上门诊,而年轻医生则负责病房。因为高年资医生上门诊,可使病人尽可能一次性把病看好,节省病人时间和费用。
德国:看病实行分级就诊90%以上的人参加了国家医保,看病实行分级就诊,病人先到社区卫生站就诊,如病情严重再转到上级医院。 |