去年11月18日,河南西峡县人民医院一名医生笑问:“你走吗?”李小伟答:“我不走。”但在查房过程中,该院普内科副主任李小伟突然脱掉白大褂,走出了医院。18日、19日先后离开西峡县人民医院的15名医生中,很多离开过程都被讲得活色生香。 今年1月19日,李小伟已经在西峡县的豫西协和医院上班,他与其他十几名医生的照片一起贴在“名医栏”中。
在李小伟们身后,是波澜顿起的县级医疗市场,在民营医院闯入以前,它曾经长期控制在公立医院手中。医生集体跳槽,不仅引发了一场公立医院职工上访的风波,也促使西峡本来尚在犹疑的医疗体制改革,小心翼翼地迈步前行。
集体跳槽引发震荡
骨干医生的出走在县人民医院引起了极大震荡,到18日晚已经演变成莫名的恐慌。大家不知道还会有多少医生会失踪,医院还能否运行。从另外几家医疗机构传来消息加重了人们的不安:县中医院走了4名医生,县公疗医院走了1名医生。当晚,县人民医院的一些退休人员及职工在医院里聚集,大家越说越心慌,好像办了50多年的医院会在一两天内垮下来。
县里的领导当晚获知此事。次日上午9时,主管卫生的副县长何平赶到医院,已经退休的李聚明院长哭着给他跪下了,求他救救医院。县委的一位副书记也随后赶到。
红头文件制止流动
西峡县委县政府当晚连夜开会,拿出了对此事的处理意见,主要内容是:豫西协和医院不得在本县招聘医务人员;应聘到协和医院的医生必须回到原单位上班。后来,这个意见以红头文件的形式下发。但大部分离开的医生并没有再回到原单位上班。今年元旦过后,他们陆续到豫西协和医院就位。
在医生集体跳槽事件解决过程中,当地舆论对政府红头文件随意干涉人才择业的自由性进行了抨击。事实上,西峡县领导对医生集体跳槽的态度一直在微妙地变化。对于医生们的去向,县委后来的意见是:根据医生们自己的意愿,由卫生行政部门办理执业地点变更手续。
百姓将成最终受益者
2004年,白振怀离开了县人民医院业务副院长的位子,任豫西协和医院院长。耐人寻味的是,他的调动是县委的决定。
郑州大学周磊教授评价说,民营医院的出现及这次医生集体跳槽,标志着西峡医疗资源重新整合,西峡医疗市场将重新洗牌。西峡医疗市场主要被三家公立医院瓜分,2005年县人民医院收入是5100万元,公疗医院和中医院分别占700万元和600万元上下。
县人民医院一家独大的格局已经维持了很多年。尽管县人民医院的医疗价格合乎规定,但实际上它形成了医疗市场的垄断。豫西协和医院的出现和此次跳槽事件,当地人几乎都认为,老百姓将是最终的受益者。从去年11月30日试营业后,协和医院已经宣称,它的大型设备的诊疗价格比西峡医疗市场现行价格低30%。
跳槽事件后的医改
今年1月7日,卫生部长高强在全国卫生工作会议上指出,必须明确卫生事业发展的途径,引入市场机制不等于“市场化”,不能把维护群众健康的责任推给市场,更不能“民进国退”,形成“卖医院风”。
在去年的“医疗卫生体制改革评估与展望”改革形势分析会上,国家发改委宏观经济研究院教授常修泽说,政府管基本医疗保障,市场管超值医疗服务。
西峡的此次医改暗合了以上思想,并悄然展开。卫生局长韩向阳说:“县委为医改开了多次会议,后来在三四个方案中选择了现在的方案,即把县中医院、公疗医院、传染病医院合并为西峡县第一人民医院。这所新的综合性公立医院要建成该县的平价医院,政府每年向平价医院拨款不少于200万。”
韩向阳说,西峡县未来理想的医疗市场格局,是三足鼎立,百姓获得优质低价的医疗服务。
据南方都市报 |