给婴儿接种卡介苗预防结核病是一项健康保障,按操作规范,接种部位为婴儿左上臂外侧三角肌中部,皮内注射一次。然而,我省青冈县青冈镇乐园村村医在为本村女婴于润鑫接种卡介苗时,连续两次出错,在6个月内将三针卡介苗注射到孩子体内。
虽然糊涂村医和防疫部门已被告上法庭,然而,刚刚两岁的小润鑫却要经常受到莫名发烧的困扰,依靠药物维持。看着在痛苦中煎熬的孩子,年轻的父母为孩子将来身体状况担忧。
不幸从孩子满月开始
1月10日,记者赶往青冈县青冈镇乐园村小润鑫家。冬日里的乐园村虽然阳光明媚,但笼罩在村民于洪生夫妇心头的阴云却始终未曾散去。敲开于家的屋门,记者第一眼就看见了病弱的小润鑫。孩子躺在土炕上,面庞上几乎看不到正常幼儿的红润。于洪生夫妇谈起孩子接种卡介苗一事,泪光仍然在眼角闪动。
据于洪生夫妇介绍,小润鑫于2004年1月16日出生,2月16日孩子刚满月,村医侯孝禹找上门来,说要为孩子打卡介苗,村里新生儿都要打,并说疫苗已经拿回来了。看到医生主动来给孩子打疫苗,于洪生夫妇很高兴。于是侯医生就在小润鑫的右臂上注射了一针,并收取了10元钱。
不久后,侯医生突然来到于家,告诉他们一个令人吃惊的消息:上次的疫苗给孩子注射错了,应该打在左臂,这次得补一针。一席话令于洪生夫妇忐忑不安,注射了一针后再打一次,幼小的孩子能受得了吗?而侯医生说没事,这样孩子一辈子都不会得结核了。于是,经于洪生夫妇同意后,又一针卡介苗注射到了孩子左臂,侯医生又收取了10元钱。
六个月打了三针卡介苗
2004年8月16日,侯医生又来到于家。这一次侯医生说是给孩子打百白破三联疫苗,打完后侯医生就走了。
候医生走后,于洪生发现孩子的右臂红了起来,大声哭闹,而且还伴有高烧。联想到上次侯医生的“失误”,于洪生夫妇不敢怠慢,第二天一早就抱孩子去找侯医生。侯医生说是感染了,没大碍,吃些消炎药就行。孩子吃了消炎药,但还是发烧哭闹不止,丝毫没见好转。于是,于洪生夫妇又找到侯医生,侯医生让他们先回去,说一会儿就来。
没过多久,侯医生来了,同来的还有两个人:青冈县结核病防治所副所长张富和青冈镇医院防疫医生方青。直到这时于家人才知道,原来侯医生8月16日那天给于润鑫注射的并不是百白破三联疫苗,居然还是卡介苗,而且还注射到肌肉内。
糊涂村医又一次犯错,致使6个月时间内小润鑫先后三次注射了同一种疫苗。
事后,侯医生在卫生部门调查时说,当时冷藏包里只剩下一人份的卡介苗和一人份的百白破三联疫苗,由于当时时间较晚,他没仔细核对,错将卡介苗当成了百白破三联疫苗。
多方救治仍留隐患
在对小润鑫仔细检查后,青冈县结核病防治所副所长张富建议对孩子进行封闭治疗,尽快杀灭孩子体内的结核病毒。
2004年8月末,封闭了一段时间后,小润鑫的病情非但没有好转,反而病状越来越严重。打过针能挺一阵,后来发烧一次比一次严重,有时高烧到四十摄氏度。
2004年11月21日,小润鑫突然出现抽搐不停、口吐白沫的病状,于家人立即将孩子送往青冈县人民医院抢救。在医生的努力下,孩子终于睁开了双眼,发烧情况得到控制。
2005年5月,小润鑫又出现莫名高烧、抽搐等病状,于洪生夫妇抱着孩子来到了省结核病防治医院。医生诊断为发烧原因待查,接种卡介苗过量后引起变态反应。在该院治疗一段时间后,于洪生夫妇带孩子回到家里,以吃药、打点滴来维持。
2005年7月,小润鑫的病情又突然发作,于洪生夫妇把孩子送到哈尔滨市儿童医院治疗,但发烧原因始终未能查明。由于长时间服药,孩子的肝、肾都受到损伤。
2006年1月10日,记者来到于家采访时,小润鑫刚吃下一副中药。于洪生说,现在孩子被检查出了肝增大,不敢再给她吃西药了,只能用中药维持,“不到两岁的孩子都成了药罐子了。”
“疫苗事件”为四级医疗事故
为给孩子治好病,在两年时间里于家人不仅受尽了精神上的折磨,而且四五万元的医疗费也让他们无力承担。当他们找到村医和上级卫生部门时,却没人对此事承担责任。
2005年6月,于洪生夫妇将村医侯孝禹、青冈县结核病防治所、青冈县疾病预防控制中心告上了法庭,要求三被告承担注射三针卡介苗的损害后果。
法院查明,侯孝禹是青冈镇乐园村医生,具有执业许可资格,除正常行医外,还负责本区域儿童防疫具体操作。侯孝禹在法庭上承认了接种百白破制剂时误种卡介苗,但他说第二次给于润鑫接种卡介苗是在看到第一针的卡痕过小,认为第一次接种失败后才在当年5月16日注射的。
法院在审理此案过程中曾委托有关部门进行医疗事故鉴定。2005年9月9日,经绥化市医学会医疗事故技术鉴定中心鉴定:村医侯孝禹未进行结核菌素试验即为于润鑫接种第二针卡介苗,并且第三次未严格执行操作规范,造成接种百白破制剂时误种卡介苗,且注射方法由皮内误种肌肉,引起卡介苗超常反应,应负主要责任;防疫医生方青在接到汇报后没有及时采取相应补救措施,负轻微责任;青冈县结核病防治所在下级发生接种差错事件时,接报环节脱节,负次要责任;此病例属于四级医疗事故。
今年1月19日,青冈县人民法院对此案做出了判决。认为村医侯孝禹在接种卡介苗和百白破疫苗过程中,存在明显的过失,按照医疗事故处理规定,其接种行为应理解为青冈县结核病防治所和青冈县疾病预防控制中心的授权所致,判决两单位共计赔偿于家15997元。对于这一判决,于家夫妇表示,会继续上诉。
于洪生说,这些赔偿远远不够孩子前段治病的花费,而且小润鑫莫名发烧的病状还没彻底治好,还会有后续治疗,能不能得后遗症还不好说,孩子今后能不能健康成长,是他最为忧虑的。
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新生儿要注射卡介苗
孩子在出生后第二天即可接种卡介苗。接种后,可获得对结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射,也有在皮肤上进行划痕接种,做“廾”或“井”字形,长1厘米。划痕接种法虽方便,但因接种量不准,有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。
新生儿接种卡介苗后,无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2~8周,局部出现红肿硬结,逐渐形成小脓疮,以后自行消退。有的脓疮穿破,形成浅表溃疡,直径不超过0.5厘米,然后结痂,痂皮脱落后,局部可留下永久性疤痕,俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功,一般在接种后8~14周,应到所属区结核病防治所再做结核菌素(OT)试验,局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常,如果超过1.5厘米,需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后,2~3月就可以产生有效免疫力,大约3~5年后,在小学一年级时,再进行OT试验,如呈阴性,可再种卡介苗一次。
早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的小儿,禁忌接种。
(生活报) |