【江苏商报报道】本报记者周韬报道“小崔，听说你抑郁了……你这孩子学坏了，不怪你睡不着觉。”崔永元的抑郁症，成了今年春晚赵本山的调侃对象。在人们哈哈一乐的同时，又有谁会想到，目前我国至少有超过2600万人患有抑郁症。根据世界卫生组织(WHO)发表的《世界卫生报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年抑郁症可能成为仅次于缺血性心脏病的第二大疾病。抑郁症正成为一个严重问题，在给医药企业酝酿着广阔商机的同时，一些利用抑郁症发歪财的现象也开始出现。

　　治疗抑郁症得吃药

　　人们概念中的抑郁症属于心理疾病，对于这种想法，南京脑科医院一位专家则给出了否定的答案：“说得简单点，抑郁症就是人脑子中某些神经细胞传送时的变化引起的。抑郁症是生理疾病，而并不是人们概念中的心理疾病。就和伤风感冒一样，需要药物治疗，而药物的作用就是让这些细胞正常化。”而据一份资料显示，目前中国只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗。大多数人在患病后更愿意去看心理医生。这位专家表示，南京的情况也是如此，综合类医院心理科的就诊率比专科医院还要高些。为什么抑郁症患者往往不去专科医院治疗，而喜欢去看心理门诊。在南京某大医院心理科排队就诊的李小姐说：“我前段时间失恋了，然后就总是心情不好、失眠、觉得活着没有意思，我想，和心理医生聊聊可能会好的。还没严重到要去脑科医院的地步吧？再说了，我要是告诉朋友们去脑科医院看病了，还不被笑话死啊，人家还以为我得了神经病呢。”对于李小姐的看法，专家说：“这也是大部分人的想法，但这是患者的偏见和误解，认为脑科医院是精神病人去的地方。而且许多人和李小姐一样，把心理问题和精神疾病混为一谈，认为抑郁症就是由于心理障碍造成的。其实抑郁症并不是一种心理疾病，它有典型的症状，如全身乏力、易疲劳、各部位慢性疼痛、食欲不佳、睡眠障碍、精力减退、悲观厌世、性欲减退等。这些症状只凭心理医生三言两语的开导是不可能祛除的。”目前中国治疗抑郁症方面的情况是，社会上插手抑郁症的人太多。为什么说抑郁症应该是脑科医院专治，那是因为其他医生，包括心理学家对抑郁症的认识一般还都不够。抑郁症在治疗手段方面强调的是药物治疗，但很多综合医院的心理学家和医生并不强调药物治疗，认为药物治疗会给患者带来副作用。但心理治疗是有很大危险性的，病情较轻的抑郁症患者是可以采用心理治疗的，但万一控制不住，万一再发展怎么办？所以专家认为，抑郁症到了一定程度，相当一部分就是生理疾病，必须用药物治疗。如果你把心理治疗放在第一位，那就有可能造成不良后果，而抑郁症的不良后果，严重的就是自杀或扩大性自杀了。也有专家指出，心理学是社会科学，所以心理工作者往往只能解决心理问题，如因学习压力大、失恋、家庭不和、事业失败等造成的暂时性情绪低落、心情不愉快等现象。这些问题经心理医生的诊治，大多可以很快恢复正常。在国外，心理工作者会将他们认为有抑郁症的患者转到精神科去治疗的。治疗抑郁症须运用抗抑郁剂治疗，才能有效地控制病情。

　　开药得有处方权

　　哪儿能买到治抑郁症的药，记者了解到该药品属于处方药，并不是哪都能买到的。目前很多综合类医院都开设了心理科，他们有没有开处方药的权力呢？相关人士告诉记者，许多医院开设的还是心理咨询室，有了这咨询两个字，就不可能有开药的权力：“他们通常对抑郁症的处理方式，完全是用心理学那套。因为心理学回避药物治疗，所以在一些精神科的大夫看来，有的患者被做了非常不适当的处理。有患者看过两三次心理医生，但最后还是转到脑科医院了，用他的话说，心理医生开导我的话，我都懂，我也会讲，但心情就是好不起来。”另一种是心理治疗室。“这种带有治疗二字的心理科，往往是有处方权的。”这位人士表示：“一个心理学博士，是很有可能没有医学背景的，因为他们不需要学这些，这就导致他们很可能对人的身体结构都没有基本的了解，药品是不是能用得很好，是不是能用得得当就更无从谈起了。所以他们根本无法开药。而心理治疗室的医生，往往都是学医出身，后来转到了心理学。这些有医学背景，甚至精神科背景的医生是有处方权的。”记者随后走访了南京各大零售药店，在一些有医生坐诊的药店发现了塞乐特等抗抑郁症的药，且卖得相当好，有一家已经断货了。业内人士表示，这并不违反国家相关规定，因为我国现在并没有严格限定医生在每个领域的处方权，也就是挂个医生的牌子，就几乎什么药都能开了。相对而言，国外的相关制度就比较完善，除非一些特殊情况，各专科医生绝不会擅自跨领域治疗、开药。“没有医生坐诊的药店是绝不允许发现卖抗抑郁症的精神类药品的。”南京市药监局的工作人员告诉记者，一旦发现就会按照《中华人民共和国药品管理法》严肃处理。而按照国家有关规定，仅倒卖精神药品一项就将受到没收物品，没收销货款并处以3万元以下罚款的处罚。

　　定价连医生都看不懂

　　据介绍，目前市面上抗抑郁症药的种类很多，大约20多种。每种药的功效大同小异。有的药效比较强，但一般药效比较强的也会带来副反应。目前使用的第二代抗抑郁药，一个月的治疗费大概在三四百元，吃进口药就要五六百元。而抑郁症的治疗周期比较长，一般都要持续服药六个月到两年才能好。而谈到目前抗抑郁症药品的价格时，连一位脑科医院的医生都直呼看不懂：“有些国产药的价格比进口药还贵，吃一个月要800到1000元。如果效果确实比三四百一个月的好，倒也可以用用，但实际情况并不是这样，这种价格很高的国产药并没显得疗效非常突出。同样的疗效，发展中国家卖的药比发达国家还贵，这也太没道理了。药品的价格重要还是看生产药品厂商的营销策略，有的走低价策略，有的走高价策略。而且现在药品定价的过程，完全是暗箱的。究竟是怎么定出来的，我们就不得而知了。但有一点可以肯定，这些药品的利润是非常大的，而药厂一般都把这些利润算在了研发成本里。如果真是什么金贵的药也就罢了，但现在不管什么乱七八糟的药，都是按照毫克算。医药代表拎个皮箱子进来，说句不好听的话，都够全国抑郁症病人吃了。那药能金贵到哪儿去，凭什么卖这么高的价格。”

　　抗抑郁症酝酿无限商机

　　抑郁症正成为一个严重的全球问题，同时也酝酿着无限的商机。在精神治疗类别的药物中，抗抑郁药的市场份额最大，1999年全球销售额接近120亿美元，2000年全球销售额达到134亿美元，年平均增长率为9.8%，到2005年销售额将超过190亿美元，占精神治疗类药物总市场的45%以上。据透露，目前我国抗抑郁药用量正逐年上升，第二代药逐渐占临床使用的主导地位。据一份“长江流域有用药分析系统”中有关抗抑郁药的数据资料显示，1997～2001年重庆、武汉、上海、南京、杭州、成都6城市抗抑郁药用量呈逐年增加趋势，南京从1997年抗抑郁症用药销售额为21.04万元，而到了2001年这个数字已达147.2万元，足足翻了7倍。按有关学者的分类，将上世纪50年代及上世纪60年代问世的三环（或多环）抗抑郁药称为第一代抗抑郁药，亦称经典抗抑郁药，而把新发展的称第二代抗抑郁药。就两代药品用药金额进行比较，1997～2001年6城市药品金额第一代/第二代分别为：365.0万/903.3万、351.6万/1735万、305.2万/2720万、341.6万/4986万，可见第二代药的用量在逐年增加。而到目前位置，第一代抗抑郁药品几乎已完全退出了历史舞台，“虽然便宜些，但副作用太大了，很容易引起心脏方面的疾病并致死。”相关专家这样告诉记者。

　　国内医药企业压力巨大

　　在抗抑郁药物中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SS-RIs)产品占据了主宰地位。据有关人士分析，SS-RIs的全球销售额在75亿美元左右，占抗抑郁药市场总额的72%。氟西汀、舍曲林、帕罗西汀1999年的全球销售额分别为26.13亿美元、20.34亿美元和21.09亿美元，分列1999年世界十大畅销药的第6、第9和第8位；2000年的全球销售额分别为29亿美元、22亿美元和24亿美元，分列2000年世界十大畅销药的第6、第10和第7位。虽说买药的利润都算在了开发成本里，但我国目前医药行业的生产特点以仿制品为主却是个不争的事实。相关人士谈到精神类药品时，更表示90%以上都是仿制的：“随着入世，国内市场的放开、关税降低，以及加强对国外制药厂商在知识产权方面的保护，外国商品在中国市场的竞争力将会不断增强，特别是质量好、疗效高、价格相对便宜的高科技产品，必将给国内生产相同或替代产品的医药企业带来巨大的压力，抗抑郁药市场也是如此。从目前临床使用的近20个品种显示，国产药用量趋势是逐年减少。因此，如果我国制药企业不提高自身研发水平，仅仅指望模仿，则我国将只能花高价使用进口药，或使用比国外晚20年上市的国产同类药。”（3版《重磅报道》）(编辑　涵烁)