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强制婚检取消后，婚检率大幅度下降，新生儿缺陷率却逐年升高。黄埔区率先推行的免费自愿婚检至今效果平稳。
一份“广东省新生儿出生缺陷率逐年升高”的报表与一份“我省实行免费婚检”省政协提案昨天相遇。自2003年取消强制婚检以后，有关婚检如何推行成为这几年的热门话题。广东省卫生厅在广州黄埔区、佛山南海区的免费婚检试点正在逐步推进中，关注此事的省人大代表、政协委员纷纷发出“尽快恢复婚检”的呼声。
有关主管部门坚持认为：政府难以包揽婚检费用，重回强制老路不太现实。还有专家建议，与其为婚检争论不休，不如投入更多精力推广优生优育检查。
来自广东省新生儿出生缺陷率监测点的一份统计表明：从1996年起，这条曲线一直在高升，而2000年到2004年的增长异常快速。1996年为0.96%，1998年为1.005%，2000年为1.33%，2004年达到了2.12%，2005年这一数据为2.419%。
新生儿缺陷率逐年升高
省妇幼保健院卫生监测数据也显示，2004年和2002年对比，婚检率从62%下降到3%，下降了95%，以2004年新出生人口107万计算，一年新增加出生缺陷人口22600人。广东是重型地中海贫血遗传病高发区，经过前几年婚检和产检两道防线，发生率已经从2001年的25.6/万下降至2002年的21.7/万。但2003年再次上升为24/万，2004年更上升到29/万，取消强制婚检两年后上升了38%，每年增加4000名地中海贫血儿。
省人大代表、省妇幼保健院张小庄院长认为：这些数据准确地说是新生儿缺陷检出率的升高。随着各监测点技术、仪器设备的进步，民众的保健意识增强，自然提升了受检率；随着生育年龄的普遍推迟，现代化生活因素造成污染加重，新生儿缺陷率不可否认地自然上涨。强制婚检的取消，在一定程度上刺激了遗传类疾病、传染类疾病的胎儿的增多，但不应负有全部责任。
建议推行“免费+强制”婚检
民建广东省委员会在今年的两会上再次集体提案“全省实行免费婚检”，提案认为政府出钱会让婚检真正变成当事人的自觉行动，利国利民，也是政府角色的真正归位。政府有条件和能力支付婚检的费用。免费婚检的内容应包括：肝功能、血常规、小便常规、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病血清学检查等。
以教科文卫体委员会副主任张孝娟为团长的“政协婚检专题视察团”早先完成对广东婚检状况的调查，考察团认为，取消强制婚检的措施对相当一部分群众造成误导，把“自愿婚检”简单理解为取消婚检、不需婚检。加上对婚检的宣传力度不够，有人不愿让对方知道自己的生理缺陷和疾病；有人羞于被知道有婚前性行为等等。
还有一个很关键的问题在于，婚检基本费用在地级医院为每对150～171元，三级医院约189元。一些贫困地区由于经济困难，群众承受不起婚检费用；但在城市，因费用问题不愿婚检的只占20%。一些地区婚检设备落后，检验项目不规范，难以提供高质量的婚检服务。
视察团建议，将婚检和计划生育知识编入小学高年级和初中生理卫生课程，在普九教育结束对学生进行例行体检时，增加地中海贫血和G6PD检查，使患者及早得知自己的身体状况，在饮食、生活、将来择偶等问题上引起注意。建议广东恢复强制婚检，将婚检纳入公共卫生防御体系，从部分免费婚检向全社会免费婚检过渡。
试点进展
黄埔区率先对每对新人资助353元
自愿婚检从7%升至58
%“推动婚检，最终还是要依靠婚育者自我意识的提高。”广州市黄埔区努力推行的免费自愿婚检项目推行至今效果平稳。
据黄埔区人口计生局副局长张润芬介绍，作为广州市唯一一个率先启动政府资助实施免费婚检的先行区——黄埔，新政实施以来的5个月里，自愿婚检率已从原来的7%（取消强制婚检时期）增加到了目前的58%，提升率增加了五成多。据了解，为了实施从去年9月1日起开始的免费婚检政策，黄埔区财政每年计划出资90万，其中每对新人能够享受到的婚检项目收费则达到了353元。除普通的九项婚检项目外，黄埔区还特地添加了占据总收费一半左右的艾滋病HIV检测项目。
“虽然政府下了大力度，区、街、社区三级部门也加大了对政策的宣传，可要达到百分之百的婚检率，还是有一定难度的”。据张润芬透露，虽然在政策实施之初，黄埔区人口计生部门和卫生部门就通过了电话通知检测结果、部分检测结果只告知本人等检测结果保密措施，但相当部分的新人，还是出于隐私方面的考虑，并不愿意享受政府给予的资助。这也成了制约婚检率进一步提升的一个瓶颈。
“相信通过进一步的宣传，以及随着制度的进一步推进，让市民切身感受到实施婚检后带来的具体实惠后，目前58%的自愿婚检率还是有进一步提升空间的。”张润芬颇有信心地向记者表示。
各方声音
民政部门：缺陷儿出生率上升不应挂钩取消婚检
记者就免费强制婚检的做法和可行性，采访了民政部门有关负责人。该负责人说，恢复强制婚检，费用由政府埋单，听上去似乎不错。当时取消强制婚检，一个重要的理由就是政策要人性化，婚检不婚检的权利下放给市民自己。现在突然说要恢复强制婚检，这是政策的倒退，肯定是行不通的。
其次，所谓取消不强制婚检，导致婚检率大幅度下降，进而使得缺陷儿出生率也大幅度上升的说法是有点牵强的。妇女怀孕之后，按照规定每个月都是要进行胎检的，这个阶段如果都无法减少缺陷儿的出生率，何况是婚检呢？缺陷儿出生率高，与婚检是没有关系的，至少是没有直接的关系。
第三，恢复强制婚检，费用由政府埋单，这笔费用有多少，政府能否负担得起，有没有科学认证过？政府需要做的事情很多，凭什么拿纳税人的钱让少数机构得益？
该负责人最后强调，他个人不同意政府埋单婚检，更不同意恢复强制婚检，实行了免费婚检，婚检率就未必会大幅度提高，很多市民并不是因为缺这笔婚检的费用而不去婚检的，这里面有其他的原因。
卫生部门：重走老路应没戏强制婚检不现实
省卫生厅暂时不肯透露是否排好了免费婚检的计划表，而一位不愿意透露姓名的相关人员表示，目前要实现政府为免费婚检埋单不太现实。
省妇幼保健院张小庄院长也认为，各项行政条例的规定都日益走向更加人性化，让婚检重回强制的老路基本没戏，即使在免费的前提下，也不会实现“全民自愿婚检”。他个人更赞同建设更严密的孕前检查、孕期保健、早期产前诊断的综合网络，省妇幼保健院正在新建的新院将落成一栋技术培训大楼，旨在为全省培养合格的产前诊断医生。
人大代表：恢复强制婚检也应个人埋单
省十届人大代表、资深律师朱列玉表示，“恢复婚检后的费用由谁出？是由政府埋单还是个人支付？这一系列截然相反的观点，很难说哪种观点更加合理。但就我个人观点来看，即便恢复了婚检，还是宜由个人来支付为主。”朱列玉代表分析道，从我国目前仍实施行政登记的几个证照来看，商品检验检疫、驾驶证的办理和审查等项目都是完全由个人来支付的。再说了，在目前我国一方面单身人群日益增多，一方面多次结婚的人群也在增多的大形势下，实施政府埋单的免费婚检制度，似乎对单身人群及只结婚一次的人群不公平。
因此，实施婚检的费用支付问题还是很值得推敲的。也许在政府财力更加充实的前提下，再推出政府埋单的免费婚检更为适宜。本版撰文时报记者游曼妮
朱小勇 王道斌 夏令 通讯员 李诗力 杨继光 本版摄影 时报记者 周涛
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