医生代表揭开药品价格虚高内幕

　　汪春兰建议从源头解决看病贵难题

　　本网记者 郭晓宇

　　据卫生部专项调查，20世纪90年代以来，全国医疗药品消费总额以年均21.4％的速度递增，目前药品消费占医疗总的费用比例高达50％以上。全国人大代表汪春兰是安徽省医科大学附院整形外科主任，她告诉记者，药品价格居高不下，其原因是深层而复杂的。

　　一是卫生体制和国家的以药养医政策造成了医疗机构追逐药品销售利润。长期以来，我国城镇实行公费医疗制度，医院作为社会公益性事业单位原由国家全额拨款。自改革开放以后，国家财政投入占医院总收入的比重逐年减少，在一些大医院仅占7％－10％。政府允许医院以15％的药品差价对外销售来弥补亏空，这样一来就造成了医院开大处方、开进口药、开高价药，尤其是抗菌药的滥用现象特别严重。在一些发达国家，医疗机构的药品费用占总医疗费用的3％－7％，而据卫生部资料，在我国这一比例竟达到50％以上，在县及县以下医疗机构甚至达到70-80％，这种以药养医的现象势必导致药物的滥用，只选贵的不选对的。

　　二是药品流通领域混乱。国家把药品作为一般商品全面放开市场经营，重视了药品的商品性，忽视了药品治病救命的特殊性，使药品市场混乱，商业贿赂严重，带来药品费用持续上涨，药品价格居高不下。

　　据汪春兰了解，药品从生产到销售终端一般要经过6－9个环节，进入的药品交易主体不计其数。这些交易主体大致分二大类：一类是有营业执照的公开交易者，另一类是暗箱操作隐性交易者。前者有6000多家制药企业，12300家药品批发企业，18万家零售药店，1349家药品连锁店，30多万家医疗机构，上万家药品代销机构及药品电子商务交易平台。隐性交易者包括10万名医药代表，210万名有处方权的医生，上万家招标代理机构等。众多的流通环节和交易主体都想分吃药品差价这块唐僧肉，形成了一股推动药品涨价的合力。

　　三是药品生产领域无序竞争。汪春兰介绍，目前全国有6000多家药厂中，小企业占75%以上，单一品种药品的同构率高达90%以上。阿莫西林有200多家药厂生产，诺氟沙星生产厂家多达800多家。而不少药品生产企业商竞争却是逆向定价，把通过改包装，改剂型，改规格的变脸药品作为新药重新定价，价格翻了几番。

　　汪春兰表示，我国的制药业生产集中度低，产品创新能力低，生产的成本高也对药品价格上涨起到了一定的作用。

　　针对药价虚高的现状，汪春兰代表提交一份关于从源头解决看病贵问题的建议。她说，医院作为社会公益性事业单位，国家的财政投入要到位，全额拨款。公立医院收入与支出分离是最理想的办法，使医院从目前自谋出路中解脱出来。药品为特殊性商品，建立专营性渠道，由国家计划性监控，不能全面放开市场经营，坚决取缔、打击药品的非法虚假广告。同时加强药品定价管理，理顺药品价格管理体系，药品定价要有科学依据，不能随意定价。尤其是对新药审批，谁主管，谁负责，要建立责任追究制度。（责任编辑：秦静）