本期建言人员：

　　纪效民：市政协副主席

　　农工党市委主委

　　李成伟：农工党市委秘书长

　　魏 林：市政协常委

　　市一院心内一科主任

　　朱如冰：农工党党员

　　市食品药品监督管理局食品

　　安全监察处助理调研员

　　王少卿：农工党市委委员

　　本报记者 何秀丽

　　乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽，直接担负着农村一线的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近期，市农工党对哈尔滨市乡镇卫生院情况进行调查，发现了其中存在的问题，并有针对性地提出解决问题的建议。

　　委员调查

　　检查仍靠“老三件” 七成医护少培训

　　调查发现，哈尔滨市乡镇卫生院现状不容乐观，其农村医疗市场的主导地位正在受到严重冲击或者说正在逐步消亡：房屋破旧，部分乡镇卫生院的经营场所仍是几十年前的旧屋，年久失修，危房面积较多；医疗设备陈旧简陋，部分乡镇卫生院仍然靠着体温计、血压计、听诊器“老三件”进行简单的检查，大多数乡镇卫生院因为没有配套设备，根本无法开展心电图、肝功能等普通检查项目。

　　同时，乡镇卫生院还普遍存在着专业技术骨干匮乏、人员素质偏低等问题。在所调查的174个乡镇卫生院的5327名医护人员中，有近70%的医护人员没有经过正规医学院的培训，难以独立、及时有效地处置病人，大多数医护人员没有机会接受继续教育、进修培训。

　　委员观点

　　体制不活机制不顺是“病”因

　　从总体上看，几十年来，乡镇卫生院作为农村卫生事业的主要载体，为广大农民群众的医疗、疾病预防和保健作出了巨大贡献。委员们认为，乡镇卫生院目前举步维艰，主要是投入不足和体制不顺造成的。哈尔滨市乡镇卫生院大都属于差额拨款事业单位，大部分乡镇卫生院只好走有偿服务的道路，靠创收来弥补经费不足。目前，乡镇卫生院在职职工的每月人均工资仅300至500元，只占档案工资的40%至50%。日常开销都难以维持，更谈不上基础设施、设备的投入；绝大部分乡镇卫生院实行的仍是计划经济体制，分配“大锅饭”，用人终身制。人浮于事、体制不顺、机制不活成为制约乡镇卫生院发展的根本原因。

　　委员建议

　　采取六项措施推进改革

　　委员认为，做好农村卫生工作直接关系到广大农民群众的切身利益，建议采取以下措施推进乡镇卫生院改革：

　　———确保乡镇卫生院的公益性质，加大财政投入，改善办医条件，保证列入各级财政预算的农村卫生专项资金能够按时足额到位。

　　———实行承包责任制、股份制等方式，建立人事管理运行新机制。应制定相应优惠政策，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高农村医疗卫生水平。

　　———建立农村卫生人才稳定机制和开放灵活的人才使用机制，实现人才向农村的流动，鼓励、支持和吸引城市离退休和富余卫生技术人员到乡镇卫生院工作；对在职人员要有计划、有针对性地进行培训，培养一批“下得去、留得住、用得上”的人才。

　　———完善城市支援农村卫生的政策，建议哈尔滨市二级以上各大医院对口帮扶各县（市），开展“一帮一”活动。通过采取义务培训技术人才和骨干、派驻骨干医生定期出诊、向乡镇卫生院赠送闲置的医疗设备、合作建设重点科室等帮扶措施。卫生部门定期检查并将其作为考核医院工作的一项重要内容。

　　———加强对乡村药店和个体诊所的监管力度，坚决取缔无证行医，合理布局医药网点，优化医疗卫生经营环境，促进乡镇卫生院健康发展。

　　———积极稳妥地开展新型农村合作医疗试点工作，通过采取扩大报销范围、提高报销比例、实行定点医疗机构垫付制、将医疗救助体系建设纳入合作医疗试点工作、加大宣传力度等有力措施，提高农民参加新型农村合作医疗的比率。