老何的“回扣账簿”

　　穿越迷雾？随着采访的深入，这个念头越来越清晰自信地浮现在我面前。那张无形的利益网，究竟网住了多少医药代表和大夫？连日来，本报接到的“揭黑线索”让我兴奋不已，我隐约感到距离“破网”并不像当初那样遥不可及。19日下午，经过不懈努力，我终于见到了老何那本极度神秘的“回扣账簿”……

　　医药代表

　　退出有“钱”途行业揭黑幕

　　做了半年左右医药代表的陈女士，是从学校毕业后经人介绍干起医药代表工作的。在她师傅的带领下，陈女士的足迹遍布了兰州市的各大医疗单位。“兰州市的各大医院都有这种情况，省人民医院、兰大一院、兰大二院、省肿瘤医院、省中医院、铁路系统的各个医院都有我们提供的消炎和保健药品。”一开口，陈女士直言不讳。

　　“我也是个消费者，我的家人、朋友和我自己都会得病，是人就会和医院、大夫有直接关系，谁都不希望自己生病挨宰，所以我才会找到你反映情况。”陈女士的这番话是要我充分信任她。“据我所知，有一种药品由医药公司购进只需1元钱，但销售到患者手里却高达30多元。一种保健性的口服药，销售40元，至少要给大夫提成10元。而这些药品还不一定能治患者的病痛。”

　　“你听说过小病大处方吗？”陈女士突然问了我一个很专业的问题，不等我回答她继续说道：“有一种消炎药，每盒40元，只有5片，而一个疗程最少要连续服用10片这样的药物才能有疗效；但我知道有很多大夫会一口气开一整件这样的药给患者，而患者的治疗仅需要其中不到3成的药物，患者完全不知道这些内幕。”据陈女士讲，这样的情况很普遍，大夫和药商各图利益，受害人只有患者。因此，她了解这些内幕后毅然退出了这个很有“钱”途的行业，并向有关部门反映了这些情况。

　　费尽心机

　　喜获老何“回扣账簿”

　　3月19日中午12时整，我和老何进了张掖路一家快餐店。“我能说的都说了，你找我还要做什么？”看来老何被我纠缠的有点烦。“我想看看你的小账簿。”我知道老何喜欢直来直往。“不行，我说过，不可能让你看到的。”老何的反应不出我的意料。时间一分一分划过，下午7时之前，老何妥协了，“只能看，不许拍照、不许记录。”我当即表示同意。

　　在老何的房间，我看到了一本还算新的笔记本。我仔细辨认老何的“账簿”，虽然要素不全，但内容却较为清楚。“省XX医院，内科：药：7×２7＝189、5×２0＝100、10×１1＝110、4.5×６＝27、针：6×２0＝120、10×７＝70、4×１＝4，计660、已结完”等字样，药品名称、大夫姓名等均以一种代号的形式出现……我趁老何转身之际，匆匆扯下其中两页后起身告辞，心中惴惴不安地希望老何原谅。凭着这两张纸片，我还有很多很复杂的工作要立即开展。

　　昨天，医药代表蔡先生给我打来电话，向我提了三个我无法回答的问题后，遗憾地挂断了电话……

　　问题一 医药代表良知堵黑洞？

　　从事医药代表工作近3年的蔡先生给我打来电话，一张口就问了一个令我难以回答的问题：“你说一个小医药代表的良知能不能堵住医药市场的黑洞？”

　　问题二 成分相同价格悬殊

　　从蔡先生的话里，我能听出他对当前医药市场现状的形成原因有着很多的感慨。“2005年，美国全年批准上市的新药有180多种，而我国去年的新药数量达到了10000多种，而这10000多种药品中究竟能有多少具有新的、特殊的疗效？”蔡先生叹了口气说，“一种治疗感冒的药可以以多种名称出现，尽管成分完全相同，但价格却相差很悬殊。” 据他讲，一种速效感冒药的价格一般为0.5元，而另一种同样是治感冒的药它的价格则达10元。“这是为什么？”蔡先生提出了第二个我无法回答的问题。

　　问题三 医药黑洞谁来堵？

　　“很多药品被不断地批准上市，疗效相同、名称各异，迫使生产厂商进行宣传大战，也催生了私人药品代理商的出现。而代理一种药只需花费5000元左右的代理费，为什么医院要选择你的药物，除了有利可图外，没有更加让人信服的理由。”据蔡先生讲，以前审批一种药物需要有医疗临床结论，现在则根本不需要。“很多杂牌子的药物，利润空间相当大，都是在这种情况下获得了审批。”“绝大多数私人药品代理商会通过向医药批发公司交纳管理费，打着医药公司的旗号进行药品市场运作，而这些私人药商的药能给大夫非常多的回扣。”蔡先生说：“现在的看病难、看病贵要从根子上治，如果审批程序都有问题，谈什么抵制药品回扣的问题。但是谁来监督卫生监督部门的工作和漏洞呢？”留下了第三个让我无法回答的问题后，蔡先生挂断了电话。

　　记者 马国顺 刘磊 摄影报道