松江区中心医院启动“三医联动综合改革”，试行常见病标准化流程

　　家住本市松江镇阔街的张先生是个老胃病患者，前段日子，老张的胃溃疡病又复发了。于是，他前往该区惟一的一家两级甲等医院——松江区中心医院就诊。接诊医生在仔细询问病情落笔开处方前，告诉老张说，目前治疗消化道溃疡的药物有两种，一种是老张以前用过的洛赛克，另一种是雷尼替丁。医生进一步解释说，这两种药物从疗效上来看基本相同，但价格上差异却十分大，同样是一个疗程，洛赛克需176元，而雷尼替丁却只需4.4元。老张毫不犹豫地选择了后者。

　　一个疗程下来，反酸、烧心的不适感全没了。老张仔细算了一笔账，这次自己只花了以往1/40的钱就治好了病。医生看病时，不但关心病情，还替病人算经济账，老张感到这里的医生在变，变得“更加贴心了”。

　　而老张并不清楚的是，促使发生这一变化的是该院始于岁末年初的“三医联动综合改革”试点工作的全面启动。

　　院长王兴鹏教授介绍说，为切实解决“看病难、看病贵、看病烦”的老大难问题，该院明确将降低常见病的医疗费用为突破口，先后开出三张“处方”：

　　——试行“松江区中心医院常见病诊疗标准化流程”。该院各个临床科室在分析历年收治病人的疾病谱的基础上，筛选出常见病病种，并制订疾病诊疗的标准化流程。目前，该院已就70种常见病试行“菜单式”诊疗规范，以杜绝“撒大网捕小鱼”的滥检查和不合理用药的发生。

　　——成立“日间手术中心”。住院病人医疗费用都花在哪里？针对部分手术科室病人支付费用的构成分析发现，病人术前待床时间长、住院天数相对较多等都无形之中增加了病人的经济负担。于是，在确保医疗安全的前提下，遴选出内固定取出术、乳腺肿块切除术、白内障复明手术、腹腔镜下卵巢囊肿切除术等近10种手术，确定为首批开展日间手术的项目。

　　——成立与急诊科一体化的综合性重症监护病房(GICU)。根据松江地区严重创伤、多发伤、颅脑伤等危重病人较多的特点，而且由于转诊致使部分病人无法在第一时间得到有效救治的情况，该院整合急诊科与各专科的资源，在实行副高职称以上高年资医生24小时“坐镇”之外，实现一体化急救体系，以减少危重病人的转诊，进一步解决看病难、看病烦。

　　“疗效”如何？让数字说话。

　　日间手术中心成立1个月间，实施手术50例，患者总费用比原来下降56%。急诊病人转诊者减少了一半以上。今年1——3月，该院门急诊人数195792人次，比去年同期增加34508人次，增加21.4%。门诊医保均次145.35元，同比下降16%。出院者平均住院日10.93天，同比减少1.34天。住院医保均次费用4313.17元，同比下降25%。本报记者陈青