2006-6-16:44:11春末夏初，随着气温的逐渐升高，一些带有传染性的疾病（如甲肝、乙肝、小儿麻疹、风疹、猩红热、水痘等）也大有抬头之势，昨日，大连医科大学附属一院儿科马路一副主任和大连市第六人民医院二病房高庆伟主任作客本报，就相关话题，为市民解惑。

　　热线实录

　　读者：我是一名乙肝大三阳的患者，患有该病已有四五年的历史，不知道还有没有转阴的可能？

　　高庆伟：对于一个慢性乙肝患者而言，乙肝病毒早已在体内根深蒂固，基本没有彻底清除的可能。但通过临床中积极的治疗，可有效抑制乙肝病毒的复制，防止引起肝脏损伤，甚至恶变。但从个体而言，存在自然转阴的可能，但那些立竿见影、“包你转阴”的话都不可信。

　　读者：我是一位母亲，也是一位乙肝患者，孩子出生后，也被查出患上了乙肝。现在孩子五岁半了，没有什么症状，不知道该不该去治，能不能治好？

　　高庆伟：临床中，该不该接受治疗是以临床指征为主的，如出现肝硬化、肝腹水等，如果孩子在前期没有任何症状，不建议接受治疗。因为这其间还在发育，处在免疫的耐受期，临床中抗病毒治疗的效果往往不会太好。

　　像这种情况，最好等到孩子在8周岁以后，在自知力（自我认知能力，能比较准确地描述自身的不适）比较好的情况下，再去医院接受治疗。如果在幼儿自知力比较差的情况下，出现了经常哭闹、面色发黄、饮食不正常等症状，这时候最好寻求医生的帮助。

　　读者：我是一名乙肝患者，患乙肝多年，不知道像我这种情况怀孕时，有没有方法防止将该病传染给孩子？

　　高庆伟：携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可在妊娠期晚期，进行适当的用药，如注射乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到保护。另外，在孩子出生后1小时，也可以适当采取一些免疫手段（分主动免疫和被动免疫），主动免疫是注射乙肝疫苗，被动免疫是给孩子打抗体。这些免疫手段往往效果都比较好。

　　读者：我全程、足量地注射了乙肝疫苗，可最近一次检查发现，我的体内仍然没能产生乙肝抗体，这是怎么回事？

　　高庆伟：这可能是个体原因造成的，也有一种可能是自身已经有了免疫保护，却在检查中表现不出来，这种情况专家称为细胞保护。

　　通常，乙肝疫苗注射分三次，每次注射量为5微克，目前在每次注射的量上存在着很大的分歧，越来越多的专家主张应该把每次注射的剂量提升到10毫克。

　　读者：我是一位打工者，隔壁车间有人患上了甲肝，不知道和他吃住在一起，会不会被感染？

　　高庆伟：乙肝是通过血液和母婴传播。和乙肝不同的是，甲肝是通过消化道传染的，共用一双碗筷，同进食一盘菜，都可能引起甲肝的传播。

　　按照以往的经验，甲肝每四到五年就会出现一次流行的高峰（疫苗的有效保护期是四到五年）。在2001年至2002年，环渤海湾（包括大连）地区曾集中暴发过一次甲肝，按照这一说法，今明两年甲肝有在大连暴发的可能。

　　每年此时，甲肝患者都会明显增加。因此，在这个季节，注意饮食卫生，防止甲肝“从口而入”。

　　发现传染性疾病尽早隔离

　　近日，大连市一家中学的不少学生出现了面部红疹。这些学生到医院一检查，被确诊患上了猩红热，这是一种通过呼吸道传染的急性传染病。

　　随着天气的逐渐转暖，麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、风疹等一些带有传染性的疾病大有抬头之势，在个别中学、小学、托儿所内甚至出现小规模发病的趋势。

　　马路一副主任对这些疾病的传染途径等给予解答，并借以给市民提个醒。

　　在麻疹减毒活疫苗运用之前，麻疹是几世纪以来儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，每2～3年有一次集中流行。麻疹疫苗运用后，麻疹发病率和死亡率显著降低。但近年来，麻疹发病率却有所增加，多见于8个月以上到5岁的婴幼儿。

　　病毒存在于眼睑结膜、鼻、口咽和气管的分泌物中，通过喷嚏、咳嗽、说话等由飞沫传播。该病毒在公共场所的传染性很强，易感者接触后90％均发病。春末夏初之际，应尽量少带婴幼儿到公共场所去。

　　被动感染：接触麻疹5天内注射免疫血清球蛋白；主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗。

　　水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，发病年龄多在10岁以下，尤以6～9岁多见，可通过飞沫、空气传播。另外，接触被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等也可引起感染。因其传染性极强，容易在托儿所、幼儿园等儿童集中的地方流行。

　　患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。无并发症者无需处理，仅需对症治疗：防抓伤、勤换内衣、破溃处可用10％龙胆紫局部涂用。

　　流行性腮腺炎也是一种可以通过呼吸道（直接接触、飞沫、唾液污染）进行传播的传染性疾病，春末夏初的时候也非常多见。流行性腮腺炎的首发症状是腮腺肿大，一般先肿一侧，然后是另一侧。5～15岁儿童最易得病。因为传染性极强，在托儿所、幼儿园等儿童聚集的地方容易出现群体发病的情况。因此，一旦家长或老师发现幼儿患上急性腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学。

　　接种腮腺炎疫苗可预防本病的发生。

　　猩红热是因溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。临床表现为咽峡炎及全身皮肤细小皮疹等。该病春末夏初之际容易发作，尤其是气温变化大时，儿童容易发病。另外，因为该病具有很强的传染性，因此在个别儿童聚集的地方常有小范围暴发的现象。

　　目前，猩红热还没有被用以注射免疫的疫苗，因此，预防工作显得尤为重要，在该病暴发的季节，最好不要带孩子去公共场所。一旦发病，及早隔离，防止传染事件的发生。

　　风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报道。如果孕妇感染风疹，将会严重损害胎儿，发病者以儿童较为多见。孕妇如果在妊娠早期感染了风疹病毒，可引起胎儿严重的全身感染并致畸形。

　　风疹最有效的方法是注射风疹疫苗。妊娠早期孕妇应避免与风疹患者接触，如已接触并经风疹病毒抗体测定阳性者，应终止妊娠。

　　记者臧超纲 实习生鲁婷婷