我市突击检查发现不少类似违规现象本报讯 (记者 黄怀通讯员蔡倩宏)6月10日,市劳动和社会保障局组织市社会保险管理中心和市劳动监察支队联合行动,对我市定点医疗机构和参保人员使用社会保障卡的情况进行突击检查。 被检查包括全市三级定点医疗机构和部分一、二级定点医疗机构共几十家,检查发现,大多数定点医疗机构的工作人员核卡认真、参保人员用卡配合、社保卡使用规范,同时少数医保定点医疗机构出现了一些违规使用社会保障卡的现象。每年6月为基本医疗保险年度年末,较多参保人员的医疗费进入统筹阶段,虽然个人还要自付一定比例,但有少数参保人会利用这个阶段,“一卡多人用”或囤积药品,多取的药品有的给家人服用,有的甚至流入市场非法牟利。个别医务人员为了避免矛盾或自身利益,对参保人员使用社会保障卡监管不严,给违规者开了绿灯。在某三级医院门诊部,细心的检查人员发现一位女士社会保障卡上的照片和本人不符,检查人员立即上前查看,这位女士被拦住后拒绝接受调查,后经检查人员政策宣传和进一步核查,确认这位女士冒用了其妹妹的社会保障卡,检查人员现场进行笔录并通知其等待进一步处理。
代人取药需登记备案
在某三级医院门诊部,门诊收费处的工作人员正为一位老先生刷卡取药,而老先生所用的却是一位女士的社保卡。“女儿病了,她在家里,我来帮她拿药。”老先生看到劳动保障部门在检查,着急地解释。在另一家三级医院,检查人员也发现一位老先生同时拿着两张卡为其瘫痪在床的妻子和患红斑狼疮的女儿取药。检查人员对上述情况都一一登记,并提醒参保人员和定点机构服务人员,为了保障参保人员的合法权益,防止丢失的社会保障卡被不法分子冒用,劳动保障部门规定对参保人员因行动不便(高龄、瘫痪、残疾等)需要他人代行取药的,须进行核实并登记备案方可提供服务,没有核实登记的视同违规。市社保中心有关负责人介绍,目前我市有80多万人参加基本医疗保险,医保基金是广大参保人共同缴纳的,是参保人员的救命钱,共同抵御参保人员患病或受伤所带来的医疗风险,它的每一分钱都牵涉到参保人的利益。因此,冒用他人社保卡看病取药实质上是挖了医保基金的墙脚,损害了其他参保人的利益,直接危害了医保基金的安全。如有“冒卡”行为,基本医疗保险行政执法部门将暂停参保人员基本医疗保险待遇2个月以上6个月以下;造成基本医疗保险基金损失的,追回经济损失,并可处500元以上1000元以下的罚款。
医保新规:不得收押保存参保人员的社保卡
另外,检查人员在检查中还发现,不少定点医疗机构仍然沿用旧的做法,收押保存住院参保人员的社保卡,没有及时执行新的医保规定。据市社会保险管理中心有关负责人介绍,根据新的规定,定点医疗机构工作人员不得将参保人的社保卡收押保存并刷卡结算医药费用,同时不得收押保存住院参保人员的社保卡,一经发现将对其收押保存的社保卡进行现场登记,由此引发的其他纠纷将由收押保存社保卡的医疗单位或个人承担。(来源:厦门日报) |