南京日报报道市政府近两个月前下发了《关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见》，规定常见病在社区就诊，超出社区诊疗范围和能力的病情较重患者，转向上一级医院治疗。记者近日在几家试点医院采访发现，经过近两个月试点，社区首诊及双向转诊已初显成效。

　　到社区首诊患者增多

　　昨天，记者在秦虹社区卫生服务中心看到，挂号、拿药处排了四五个人。其中一患者称，昨晚吹空调有点感冒，不想去大医院挤，听说实行了社区首诊制，加上社区看病也能报销，所以就赶来了。院长朱英曾告诉记者，以往来此看病的多是患慢性病的老人，社区首诊制在这里试点后，现在来看小毛小病的“生面孔”也多了。一打听，原来附近单位对社区医疗机构看病发票也能报销了。中央门社区卫生服务中心办公室主任唐桂英称，社区首诊制推出后，医院再次强调首诊负责制，医生对患者必须负责到底。据粗略估算，上月他们门诊量约为1．2万人，三分之一属首诊患者。

　　社区患者“上转”渠道畅通

　　家住三山街的马先生上周突发肚子疼，到附近中华路社区卫生服务中心看病，被诊断为急性化脓性阑尾炎，需要立即手术。医生边给红十字医院打电话，请对方准备手术，边拿出检验申请单、住院证进行填写。15分钟后，马先生一到红十字医院，便在专人护送下进入手术室手术。前后不超过2个小时。“我们有市红十字医院7项检查申请表，遇到需要上转的患者，填好申请表送到医院，不用排队挂号便可立即治疗。”中华路社区卫生服务中心副院长赵保成说。市红十字医院医政科李科长说，像马先生这种由社区医院转上来的患者，上个月他们收治了7例。他们医院已和社区卫生服务中心签订了“双向转诊合作协议书”。包括“为社区常见病、慢性病建立通畅双向转诊渠道、为社区内急危重病人建立快速的绿色通道，使患者短时间内得到有效抢救”。

　　大医院引导小病回社区治疗

　　与社区患者上转渠道畅通相比，一些大医院也开始引导小病回社区就诊。前两天，家住来凤小区的郑先生到市中医院骨科咨询，89岁的老母亲不慎骨折，询问是否需要住院治疗。医生告诉他，由于患者年龄大，且属于慢性病，治疗周期较长。建议患者去来凤小区附近的双塘社区卫生服务中心治疗，不仅医疗费用较低，也能减轻家人的陪护压力。市中医院院外医疗服务中心主任闻正怡介绍，他们每天都要接待两三位替家人咨询病情的家属，其中不少患者病情没必要挤到大医院，两个月他们已引导20多名患者回社区治疗。同样是试点医院的胸科医院医政科一位负责人说，只要病情不重的患者都会介绍到社区医疗机构。

　　社区“上转”容易，大医院“下转”难

　　虽然社区首诊与双向转诊试点初显成效，但记者在采访中发现，绝大多数社区医疗机构负责人都感叹“社区转上去容易，大医院的患者转下来却比较难”。某社区卫生服务中心负责人称，他们对脑血管病的康复很有一套，可却难得收治从大医院转下来的患者。这除了经济利益驱使原因外，医保报销政策配套不够完善、市民观念跟不上等也是主要原因。对此，市卫生局有关人士称，今年“社区首诊及双向转诊”的目标是，60％以上的区县开展社区首诊制及双向转诊试点，全市社区首诊率达到40％以上。目前，他们正联合市劳动和社会保障局、公费医疗办公室等部门，完善和制定配套政策，使在社区看病的居民更方便，费用上能得到更多优惠。南京日报记者　李映晖　实习生　屈蕊