荆楚网消息（湖北日报）（记者 陈启海 王才忠 通讯员陈冬青李东山）荆州市荆州区川店镇自办合作医疗16年，依靠科学管理保持长盛不衰，引起国家、省卫生和财政部门高度关注。今年元月至8月上旬，到此考察者络绎不绝。川店镇上世纪60年代建立的农村合作医疗制度，到80年代濒临崩溃，基层卫生组织解体，村卫生室关闭，农民健康水平随之下降，甲肝、乙肝、痢疾等传染性疾病卷土重来。1988年大忙时，全镇大批农民感染钩端螺旋体病，4500亩稻田因无人插秧而抛荒，因病致贫的特困户剧增。决不能让农民重走“看病难”的老路。基于这一共识，川店镇在1990年自主恢复农村合作医疗。至今，全镇农民参合率已超过90%，有效解决了农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为此，镇分管负责人舒士香被评为省劳模，作为乡镇代表出席了全国农村卫生工作大会。如今的川店镇已健全镇村防疫保健体系。16年来，川店各种预防接种率达98%以上，未出现传染病流行；孕产妇住院分娩率达99%，杜绝了孕产妇死亡。农民健康状况随之不断提升，全镇共减少对因病致贫户的救济款150多万元。

　　[解读]

　　给“合医”套上“笼头”

　　荆楚网（湖北日报）（记者 陈启海 王才忠 通讯员陈冬青李东山）合作医疗能否坚持下去，关键在于“给‘合医’套上‘笼头’实施科学、民主的管理。”荆州市荆州区川店镇委书记冯中山说。1990年，川店镇自主恢复农村合作医疗。农民半信半疑，干部也有顾虑。镇政府与各村村委会签订合作医疗基金筹措及管理责任状，公开宣布对违规者严加惩处。此举给农民“定心丸”，当年就有80%的农民参合。现在，有的村参合率达到98%。川店“合管会”按照“镇村联办，分村核算，民主管理，自负盈亏”的运行模式，对合作医疗基金实行“五统一”管理：基金统一收取，药品器械统一采购发放，收支账目统一登记，乡村医生报酬统一发放，住院报销统一审核。“合管会”还制定了健全的财务管理、医疗费报销、乡医职责、防保工作、转诊等制度。为堵塞药品上的漏洞，川店实行统一采购、统一供应、统一价格、统一台账，做到看病有登记，用药有处方，处方有编号。采购药品坚持到武汉一级药品批发市场，绝不进“人情药”、高价药。“给回扣、卖高价”的药品供应商在川店没门。村卫生室收取的挂号、注射和出诊费，一律上缴“合管会”，再按45%的比例下拨到村。55%费用留镇“合管会”，用于支付乡村医生工资、村卫生室建设、弥补合作医疗基金不足。村级留用基金90%用于农民5000元以下医疗费补偿及门诊费用。“合管会”留10%，用于5000元以上的大病医疗费补偿。村级资金按村专户储存，分期拨付，做到村干部明白，农民放心。乡村医生实行目标管理，防疫、保健、合作医疗三方面实行“三百分”考核，据此计算工资，以促进医生提高医术水平和服务质量。“合管会”对每笔大的住院开支都到实地核查，张榜公布，接受监督。他们曾拒报过镇领导、村支书亲属的虚假药费，也曾拒付武汉、荆州某些大医院多收的医药费。16年，川店合作医疗做到了收支相抵，略有节余。合作医疗若以治病为主，必然支出剧增，难以为继。川店以预防为主，健全乡村防疫保健体系。各村卫生室都承担传染病防治、免疫、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等责任，既节省医疗费用，又有效控制了传染病的蔓延。