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新快报记者 陈福香 通讯员 刘春影
在实行了病历“一本通”后，广州市花都区再创广东医疗行业先河，率先实行了血常规、尿常规、大便常规、肝功能、乙肝两对半等5项检验全区互认，即一张在以上5个项目以内的检验单，区内所有医院互认，至此，已经有6000多个病人受惠。
广州市卫生局有关领导近日透露，广州市将对此进行评估后再作全市推广。
三家医院看病用同本病历
相信不少市民都有这样的烦恼，家里堆了各家医院的病历本，且不说费钱，光是到医院看病，要先找半天，或者到了医院发现忘了带就得再掏钱买一本。从今年4月1日开始，花都区的市民首先告别了类似烦恼，因为花都区实行了区、镇两级医院（卫生院）门诊病例一本通，市民带着一本病历可“通杀”区内所有医院。
今年5月中旬，在炭步镇上班的小何在操作锅炉时，面部及全身多处被灼伤，他在炭步镇医院就诊后转到花都区人民医院和花都区中医院继续治疗，记者在他的门诊病历上看到，他随后就诊的两家医院都在病历上盖上通用的章和看病日期。“医生和医院之间还能形成自律，因为病人的病例可能会传到下一个医生的手上，病例在一定程度上代表了一个医生的医术和医德。”花都区卫生局副局长吴谦接受记者采访时说。
“互通”“互认”减少重复检查
“这可不是几毛钱、一块钱的问题，它的意义远比这病历的成本要大！”吴副局长说，花都区还有很多经济条件较差的农民，且该区、镇之间的医疗设备、水平也有较大的差距，实行门诊病例“一本通”，能减少重复检查、重复用药、降低诊疗费用、减轻患者的负担；另外，“一本通”病历也能使患者拥有完整的医疗档案，使病人在一个较长的时期，甚至是一生的看病就医诊疗情况，有一个完整、连续、真实的记录，给医师诊断和治疗提供重要参考，特别有利于重症病人或昏迷患者，当其不能自述其症状时，医生可以从病历中了解其病情，也可以减少意外的发生。 上图：一项检验全区医院互认可为病人减少费用和麻烦。（图文无关）
5种情况不在互认之列
据了解，花都区卫生部门在进行调研的时候，对技术人员的资质、医院近年来的病例以及医院设备都进行了相关的调研，“因为设备之间的差别，我们也不可能要求医院重新购进，只能在现有的基础上考虑能互认的设备。”
吴谦副局长介绍，花都区卫生部门最初的想法是把所有的检验和检查项目列入互认之列，但经过调研后发现，区内区级、镇级医院的设备和技术相差较大，有些比较依赖医生水平的影像检查互认有困难，最终只选定上述5项检验作为互认项目。
据了解，互认也有前提，“我们要尊重医学发展的客观规律，不能盲目互认。”吴谦副局长介绍，以下5种情况不能列入互认的范围：急诊抢救时；手术等重大医疗措施前；检验结果与病情明显不符；病情已变化，现有的检验结果难以提供诊疗依据；患方要求重新检查（需签字确认）。区级医院对镇级医院的检验结果的认可，由区级医院的临床医师判断，如结果符合诊断资料的质量要求，区级医院应当认可。
“这些检验的价格都不算贵，但对于较贫困的病人来说，也是一笔不小的数目。”吴谦副局长说，在调研的时候，有医生担心“一单通”会影响医院的收入，但经过几个月的实践证明，医院的整体收入没有下降。“社会效益能带动带动经济效益，医院不能光从经济上来衡量‘一单通’。”吴谦副局长说。
专家：广州实行更简单可行
广州市能否也像花都一样实现“一本通”、“一单通”？有专家则透露，广州市同级别的医院比较多，因为在同级医院之间，设备和医生水平都不会相差太远，因此，实行起来应该更简单可行。
“不实行互认在于标准的设定和利益冲突问题。”有专家认为，在表面上，广东省同级别的医院都会互认近期的检验和检查，但因为没有相关的互认“门槛”，且科室有创收指标，能自觉为患者省钱的医生并不多，因此，或许只能用下达行政命令的办法来执行。
“疾病的个体差异很大，光靠这几个检验降不了多少费用。”一位资深内科医生解释说，一来医院目前还是自负盈亏，如果涉及的检验或检查项目太多，医院就要承担这笔费用，对一些大医院来说，可能没什么大问题，但对一些中小型医院而言，或许会有较大的影响，因为按常理是下级医院认同上级医院，上级医院可以不认同下级医院。
但也有市民对此持怀疑态度，李先生说：“现在国家规定医院开给病人的药物费用不能超过一定比例,医院为了能多收费，都在拼命开检查,哪可能给你去认别的医院？” |
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