肖华

　　据多方了解，对卫生部拟议中的医改新方案，财政部、劳动和社会保障部都持有异议。劳动和社会保障部还打算按照自己属意的“德国模式”另提一个医改方案。而前不久成立的由14个部委组成的医改协调小组，将负责协调部委之间的意见，敲定最终的医改方案。(9月23日《21世纪经济报道》)

　　原来新的医改方案迟迟不肯出台，是部门和部门之间存在着“矛盾”。当前医疗制度下，很多人看不起病。因而许多人对新的医改方案抱有很大的希望，盼望新的医改方案早日出来，怎么群众的意见就这么长时间也无法唤出新的医改方案，单单部门有意见，就能立即左右新医改方案不能出台。

　　在新的医改方案中，群众最关心的是能否看得起病，能否看病不再难。可是我们看到部门之间争议的却不是这个。卫生部重视的是加强社区卫生服务，强化乡镇卫生院的服务功能。财政部质疑的是，卫生部医改课题组提供的全民基本医疗保障所需的2000亿元投入是不是太多了。劳动和社会保障部和财政部更倾向于“德国模式”，原因是“城镇基本医疗保险制度里用来管小病的这笔钱，又该如何处置？”

　　从上面可以看出，这些部门争议的都是和自己部门利益相关的内容。卫生部要通过新的医改方案，加强基础设施建设、人员培养，为医护人员特别是基层医疗机构争取国家免费支持，从而达到本部门利益最大化。财政部关心的是2000亿元投入，能否把它减下来。劳动和社会保障部想的是保险机构与医疗机构同时参与到新的医改中来，从中也谋得一些利益。

　　无论怎么说，有一点可以肯定，新的医改方案政府要投入巨资，正因为这么多钱，也许引起了有关部门的眼红，谁都会关心这些钱的流向，争取到本部门最大的利益。恐怕这也是新的医改方案在争议和迟迟不肯出台的原因。

　　从这场争议中，我们又一次看到了，部门争利，才使新的医改方案迟迟没有出台。新的医改方案好不好，归根到底，还是应该由群众说了算。群众满意，就是好医改方案。反之，就是不好的医改方案。可是在这过程中，为什么听不到群众的声音，为什么不是群众的意见左右医改的发展方向？

　　采用哪一种医改方案还是由部门说了算，说明了我们的医改程序上还是沿用以前的做法。可是我们以前的医改为什么不能成功，很重要的原因就在与此。部门为了达到本部门利益最大化，或减少本部门的投入，才把医疗完全推向市场。从而导致今天的看病难，看病贵。这些教训难道不够沉重吗？

　　好在不久前成立了由14个部委组成的医改协调小组，我们希望医改协调小组在听取相关部门意见的时候，也能听听群众的声音。因为这才是决定医改方案成功是否的最根本因素。

　　来源： 华龙网 2006-09-29 06:08 编辑： 亦凡