区卫生厅明文规定：三级医院每张门诊处方不得超过150元，二级以下医院不得超过100元

　　本报记者 黄月波实习生刘倩接到市民曾女士对一张“超标处方”的投诉，记者昨天到本市一家三级综合医院门诊进行暗访。一个小时不到，就发现有一位医生连续为几名感冒、腹泻的幼儿开出了超过150元的单张处方。

　　而据了解，自治区卫生厅近日才下发了一个《关于加强医疗机构门诊处方规范管理的通知》，规定三级医院每张门诊处方的费用不得超过150元，二级以下(含二级)医院每张处方费用不得超过100元，特殊情况确需超过控制费用的，须告知患者或家属同意，其目的就是为了告诫医生，在开大处方时一定三思而行。

　　看个感冒咋就这么贵？

　　11月17日，市民曾女士反映，她带患了感冒的孩子去本市一家三级医院看病，医生开出一张大处方。

　　她说，“小孩有点感冒咳嗽，坐诊医生下笔就开了一张170元的处方。孩子的爷爷奶奶都曾是医生，看了处方后直摇头，说处方上的7种药中有5种药是重复了。”

　　昨天上午，记者到曾女士投诉的这家医院门诊进行了暗访。

　　10时50分许，一位抱着孩子的年轻妇女在交费窗交了166.8元，记者向她索要了处方和病历。病历上写着“上感、流涕，咽红肿……”处方上开列了6项注射液、2项口服药以及门诊费、注射费共计166.8元。

　　一岁三个月的，孩子的妈妈告诉记者，她是从兴安来的，孩子才一岁三个月。“这里药好贵哦，也不知道到底要不要这么多药啊？我也看不懂。”记者问她，医生有没有说过这张处方可能会超过150元并征求她的意见？她一脸茫然地摇头。

　　11时20分，卢嗣凤拿着处方去划价，一看要166元，她转头就去找医生把两天的注射药改成一天，最后交费107.5元。她说，“孩子拉肚子，我昨天带他在银海医院看病只花了十几元钱，今天带孩子过来，以为大医院好些，没想到这么贵。我和孩子他爸现在都下岗，俩人打零工一个月收入才700多元，你看孩子拉肚子也要花这么多钱，我们哪还病得起哟。”

　　11时30分，于显峰先生按处方交费150元。“孩子拉肚子到医院来看过三次，每次都在100元左右。我也觉得今天这处方特别贵，但看不懂处方上的药到底作什么用，也没法说啊。”从10时50分至11时50分，记者在这家医院收费处看到，该院儿科门诊开出的处方大多金额都在100至130元之间，病因多是感冒、咳嗽、腹泻。

　　处方“涉嫌”过量、重复开药

　　记者就这几张处方的内容向另一家大医院的儿科主任医生请教，他认为明显存在过量开药和重复用药的问题。

　　他说，给感冒患儿开处方，要综合考虑感冒病状轻重、患病时间长短、患儿体质以及是否到其它医院就诊过等因素。但如果仅是鼻塞、流涕等轻微症状的，单张处方一般只需十几元钱就够，严重点的，也可控制在100元以内。

　　这位主任医生认为，从记者提供的这几张处方看，有两种功效一样的注射液被重复使用，本来只用其中一种就可以了；处方上的口服药数量也太多。“对于1岁多的孩子来说，一次门诊开出3至5片阿莫西林克拉维酸钾分散片就足够了，但处方上开出了12片，明显是多了。药还没用完，患者病就好了，剩下的药就浪费了。”

　　对于这种重复用药或过量给药的处方，患者是难以知情的。一位患儿家长因此说，患者大多没有医学知识，没法跟医生据理力争，患者在这种信息不对等的情况下，只能是老老实实按处方买单。

　　上级规定必须执行

　　看病时遭遇这样的大处方，普通老百姓难以承受。正因此，自治区卫生厅专门下发通知规定了医院门诊单处方的限价，同时规定，二级以上(含二级)医院应建立“临床药学质量考核评价小组”，每月对门诊处方书写的规范性、处方用药及配伍的合理性、用药时间、用药适应症及处方费用等进行考核和点评。

　　南溪山医院一位负责人认为，卫生厅这个通知的规定明显起到了限制门诊价格、减轻患者负担、加强行风建设等方面的良好作用。他说，“现在新药层出不穷，但很多都是老药换了新包装，其剂型、剂量和药效都没有改变，而价格却高了许多。在这种情况下，一张大处方不仅给患者带来很大负担，还会给医院带来信誉损失。”他认为，此前，大处方的背后确实存在医生对药品的回扣和提成，但根据卫生厅这个通知要求，很多医院已经成立专门机构，每月对门诊处方进行监控和考核，这对开大处方的医生能起到一定告诫和防范的作用。

　　这位负责人很坦率地表示，“杜绝大处方，药就开得少，医院的经济收入自然会受到影响。但是，上级部门的规定是一定要执行的，局部利益要服从大局嘛。”