南山医院推行“新生儿科医师进产房”护理母婴

　　婴儿遇窒息抢救一分钟复心跳

　　本报讯住在南山西丽的廖女士孕期没有做常规产检，感觉胎动减少后，到市第六人民医院（南山医院）检查。胎监显示胎儿心率减慢，产科医生马上组织剖腹产，并及时通知新生儿科医生。婴儿出生时，脐带绕颈三圈导致呼吸、心跳中断。新生儿科医师立即在手术室内展开抢救，气管插管复苏囊加压通气，气管内给药，一分钟恢复心跳，5分钟可自主呼吸，10分钟肌张力和反应慢慢好转。日前，廖女士带着已满3个月的婴儿到医院复诊，评分显示各项发育正常，未见后遗症。

　　南山医院新生儿科主任李晓东说，强大的新生儿科不仅是诊治危重新生儿的保障，也是产科的坚强后盾，对提高危重新生儿成活率、降低愈后残疾率，也显示出积极效果。

　　急性大量肺出血脱险

　　据悉，我国早产儿发生率为5％，深圳孕产妇因工作压力大、生育年龄偏高等因素，早产率约为7~8％。早产儿的并发症有十余种。出生窒息是主要死亡原因之一。抢救的关键在于争分夺秒建立呼吸，甚至当婴儿一娩出就开始复苏。

　　在目前大多数医院产科尚未配备新生儿科医师的情况下，南山医院自1994年开始推行产科、新生儿科医师密切合作。对胎监异常或羊水不好的孕妇，新生儿科医师进产房陪护。

　　2005年11月18日，一名婴儿在娩出时窒息。该院新生儿科抢救5分钟后，婴儿的呼吸恢复，但半小时后出现呼吸困难、皮肤青紫，气管插管治疗时即有大量鲜红色血液从气管内涌出，确诊为“新生儿大量肺出血”。新生儿科医生立即给予呼吸机通气、止血及综合治疗。5天后，婴儿肺出血停止，顺利撤离呼吸机，12月6日康复出院。

　　外周脐静脉插管保证营养

　　南山医院新生儿科作为我市几家新生儿综合诊疗力量最强的科室之一，在早产儿、新生儿肺透明膜病，新生儿心血管、呼吸、消化、免疫等疾病方面，积累了丰富的经验。例如，32周以前的早产儿易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），死亡率超过30％。该院对该症患儿气管内注射肺表面活性物质，配合使用简易呼吸机（CPAP仪），两年共救活100余例。

　　早产儿无法通过肠道摄取足够的食物，反复扎针血管又易破损。该院在留置静脉导管技术之外，向香港同行学习新技术，通过脐静脉输送营养物质。目前，南山医院的脐静脉留置插管补营养液技术在国内开展得最多最好，保证了早产儿，特别是极低出生体重儿（＜1.5kg）及超低出生体重儿（＜1.0kg）的正常发育。

　　据统计，南山医院新生儿科与产科的密切配合，两年间，在产房、手术室抢救复苏患儿1000余例，收治新生儿2000余例。其中，治疗三级医院重点专科疾病新生儿换血一例，静脉高营养治疗300余例。