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图为郑州市人大办公大楼，看病难议案办理报告就是在这里被否决的
10月24日，在郑州市十二届人大常委会第二十四次会议上，郑州市政府有关负责人作了《〈关于解决城乡弱势群体看病难、看病贵问题〉代表议案办理情况的汇报》（以下简称《代表议案办理情况的汇报》），出人意料的是该报告经表决未获通过。人大为何要否决这份报告？问题究竟出在哪？近日，记者赴郑州详细了解了事情的来龙去脉。
Ａ看病难、看病贵问题引起人大代表关注
11月28日，河南省郑州市金水区人民医院和市第九人民医院正式挂牌“低保医院”，加上2002年8月1日挂牌成立的郑州市首家低保定点医院——市第二人民医院，目前郑州共有3家低保医院，分别位于城区南部、东部和西北部。
记者了解到，低保群众在这3家低保医院就医，挂号费、诊查费、床位费、院内会诊费都是免费的。与非低保医院相比，西药、中成药优惠10％；中草药优惠20％；中医诊疗类优惠30％；各类临床诊疗类优惠30％；检验、配血、病理检查及其他综合性医疗服务类优惠40％；医学影像、超声检查、核医学类优惠50％。
增设低保定点医院，解决城乡弱势群体看病难、看病贵问题，有郑州市人大代表刘慕华的一份功劳，《关于解决城乡弱势群体看病难、看病贵问题》的议案就是刘慕华领衔提出的。
身为巩义市医疗保险中心主任的刘慕华，出生在河南农村，在巩义市最偏远的乡卫生所工作多年，对农民看病难、看病贵问题深有体会。
刘慕华当选人大代表后，不少贫困的农民、市民向她反映，现在药费、检查费太贵了，看不起病。她也目睹了一些老百姓“小病扛、大病弃”的实例。她伤心地告诉记者，一位患有白内障的贫困老太太，因为缺少两三千元的手术费，一直扛着，当她了解情况后，带着老太太到医院检查时，被告知已错过了手术时机，无法挽回失明的后果。
刘慕华分析原因说，政府对公立医院投入严重不足，无力完全负担医院的经费，导致大部分医院为获取经费来源，发放医务人员工资，不断扩大服务范围，增加收费项目，追求利润，追大求新，最终使老百姓的医疗费负担过重，看不起病。
为使公立医院将主要精力从关注“钱”转变到关注“病人”上，在今年郑州市第十二届人大第三次会议上，刘慕华联合11位代表，提出了《关于解决城乡弱势群体看病难、看病贵问题》的议案稿，建议政府将公益性医院的经费纳入当地财政预算，像对待教师那样确保医务人员的工资、福利待遇，所收费用由当地财政统一管理，并选择三五家医院作为试点，探索这种管理模式。同时，加快农村合作医疗改革步伐，制定出具体改革措施和办法，加强对医疗机构收费标准的监督，公开药价，切实解决好城乡弱势群体看病难、看病贵问题。
议案稿受到大会主席团的重视，被立为正式议案。郑州市人大常委会收到议案后，组织人员到巩义市与刘慕华交换意见，组织部分市人大代表到市儿童医院进行视察，认真听取医务人员的意见和建议，并主持召开了市卫生局、物价局、药检局、医保中心、市中心医院等部门和单位负责人参加的座谈会，对该议案提出的问题进行商讨。
大家一致认为，该议案所提问题，是关系人民群众切身利益的重大问题，反映了广大人民群众的心声，遂对议案办理提出中肯建议，交由市政府办理。
Ｂ办理情况汇报太虚人大审议未予通过
10月24日，在郑州市十二届人大常委会第二十四次会议上，市政府副秘书长许福亮代表政府作了《代表议案办理情况的汇报》，结果表决未获通过。
问起被否决的缘由，郑州市人大常委会有关负责人说：“这个结果，并不是对市政府卫生工作的否定。市政府在这方面的工作还是下了功夫，做得也是不错的，但老百姓对解决看病难、看病贵问题充满了期待，期待政府能够把职责范围内的工作做得更好些！”
不过，由于造成看病难、看病贵问题的原因很复杂，既有财政投入不足，医疗保险覆盖面小，医疗卫生资源分布不均，药品和医用器材定价虚高的原因，也有公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化等原因，其中主要是国家医疗体制方面的问题。弱势群体看病难、看病贵问题，是个普遍性问题，如果国家医疗体制不改革，一个地方很难解决。不过，即使这样，地方政府在职责范围内还是可以有所作为的。
在人大常委会会议上，许福亮作的《代表议案办理情况的汇报》主要包括五个方面的内容：一是高度重视，加大对卫生事业投入力度，为缓解群众看病难、看病贵奠定基础；二是加强农村医疗卫生服务体系建设，建立农民医疗保障体系；三是大力发展社区卫生服务，为市民提供低廉的医疗服务；四是加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量；五是建立城区居民医疗保障体系，缓解群众看病贵问题。
据该市人大常委会有关负责人回忆，分组讨论时，他所在的小组成员认为，《代表议案办理情况的汇报》比较笼统、原则，对存在问题分析不够透彻，改进措施不够具体，如市儿童医院、市妇幼保健院迟迟不能搬迁等问题，只字未提。所以，表决时只有19人投了赞成票、6人投了反对票、11人弃权，赞成票未超过人大常委会组成人员总数的二分之一。
该负责人的说法，得到了参加投票的另一位人大常委会组成人员的印证。这位不愿透露姓名的人大常委会委员坦言：“《代表议案办理情况的汇报》不实在，太虚了，投票时我画了‘×’。”
刘慕华代表也直言不讳地告诉记者，市政府向人大常委会汇报时，只是说一些“高度重视”、“加强了”等等套话，存在的问题和采取的措施都讲得不够具体，不通过也是正常的，这体现了人大监督的认真负责，说明人大确实代表人民的利益，为人民办实事。如果政府解决不好，只要我还当代表，明年接着提，直至这一问题解决为止。
在郑州某医院门口，记者随机采访了前来看病的退休职工赵大爷。赵大爷患有糖尿病、高血压等多种疾病，每年需要一大笔医药费，当他得知人大没有通过政府解决弱势群体看病难、看病贵的报告后，兴奋地说：“看来群众看病难、看病贵的问题有希望解决了！”他的理由很简单，贫困地区的孩子上学不交学费了，农民种地不交农业税了，而群众看病的费用却不断增长，这与中央减轻农民负担、建设和谐社会的精神不相符。这次市人大否决市政府的报告，说明人大在督促政府解决城乡弱势群体看病难、看病贵这一顽疾，“只要政府重视，没有解决不了的问题！”
Ｃ政府积极整改措施扎实可行
议案办理情况未获通过，郑州市政府对此高度重视，于11月1日召开了由卫生、财政、发改委、劳动保障、民政、残联和红十字会等单位负责人参加的专题会议，就解决城乡弱势群体看病难、看病贵问题，进行认真研究、剖析，制定改进措施。
郑州市人大常委会有关负责人告诉记者，郑州市高副市长近日已带领政府几个相关部门负责人到市人大常委会进行了沟通，他们把着力点放在解决问题、做好工作上，让老百姓得到实实在在的实惠，这体现了政府的一种责任。
随后，记者从承担议案具体办理工作的郑州市卫生局了解到，最近市卫生局会同相关部门研究拟出了具有可操作性的初步方案，记者也从有关部门拿到了这份方案，从以下列举的几点中，可以看出议案办理报告被人大否决后，郑州市政府的工作力度。
——随着经济的发展，市政府将逐年加大财政投入，使医疗机构的公益性质更加突出。近期将制定和出台《郑州市城区居民基本医疗保险暂行办法》、《郑州市城区居民补充医疗保险暂行办法》和《郑州市城区农民工基本医疗保险暂行办法》，将全市250万城区居民和80万农民工，纳入医疗保险之中。
——将市第二人民医院整体搬迁至航海路，补充市内南部地区医疗机构的不足；将市第七人民医院整体搬迁至经济技术开放区，解决市内东部地区医疗机构缺乏问题；从2007年起，市政府决定在预算中安排社区公共卫生服务经费，计划3万至10万居民或按照街道办事处所辖范围，规划设置1所社区卫生服务中心，并设置若干社区卫生服务站，使居民步行15分钟，即可获得医疗服务。
——推行新的药品集中招标采购模式，积极整顿药品流通领域秩序，重点解决好医疗机构按时回款及药品价格管理问题，加大治理商业贿赂，有效削减药价，使惠民措施落实到位。
——在全市医院推行辅助检查结果互认制度，避免重复检查；严格落实一日清单制和价格公示制，遏制医疗乱收费问题；推行单病种最高限价管理，减轻群众就医负担；近期再增加几家低保定点医院，为弱势群体提供方便、快捷的医疗服务。
郑州市卫生局有关人士指出，落实这些措施需要时间，但是两家低保医院已挂牌，这表示了政府为老百姓办实事的诚意。
郑州市民政局副局长张同亮则透露，目前市民政局、卫生局等部门正在考察，计划年底再增设两家低保医院，按照已有的区域规划，位置大致在管城区和中原区。届时，全市5万低保群众可就近就医。另外，由于目前郑州低保病人就医的现状是“保户不保人”，他们正在会同有关部门制定具体的实施细则，确保所有符合低保条件的困难患者都可以享受到低保病人的优惠政策。
采访结束前，记者从郑州市人大常委会获悉，正因为落实这些措施需要时间，所以原定于12月初市政府向市人大常委会汇报该议案重新办理情况的计划，暂定推迟。
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