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车祸入院查艾滋病梅毒 医院擅自做不相关检查引发争议
市民：此为医院擅作决定 医院：为了保护医护人员 卫生部门：未做硬性规定
本版撰文 时报记者 龚萍 本版摄影 时报记者 聂奇文
“一个月前我开车撞伤了人，对方只是点轻伤，也没有做手术，怎么住院就要做艾滋病和梅毒检查呢？”近日，面对住院费用清单上的“艾滋病”和“梅毒血清试验”两项检验项目，出租车司机曾先生向记者表示“完全无法理解”。
而院方东莞万江医院给出的说法是，对于凡是要在该院住院的病人，这两项检查都列入常规检查，目的在于避免医院其他患者和医务人员在接触中感染此类病毒。但记者从东莞市其他医院获悉，只有对于动手术和预计将要做手术的病人，由于存在血液输送、接触等环节，艾滋病和梅毒检测必须纳入常规检查项目；而对于只住院不做手术的病人，则酌情对待。
事件 检查项目占清单近三成
10月3日下午，出租车司机曾先生在东莞江滨花园一带，不小心撞倒一名行人陈女士。据曾先生回忆，当时车速并不是很快，因此陈女士被撞倒后只是在手臂、腿部等处出现擦伤，有出血现象。当即送到附近的万江医院，医生诊断为轻微脑震荡和腰椎压缩性骨折，要求病人住院。
一个月后，陈女士痊愈出院，在万江医院出具的费用明细汇总清单上，曾先生发现，大部分费用项目为检验费和床位费，70余个费用项目中,只有18项为治疗费用。更令曾先生不解的是，其中有两项为“艾滋病”和“梅毒血清试验”。
曾先生称，刚开始接诊医生告诉他这种情况大概3000多元就可以治好，但到出院时，曾先生共计花费约7000元。“我就想不通，又没有做手术，只是住院就要做艾滋病和梅毒检查。而且做这些检查的时候也没有通知我，家属也没有要求做这两项检查。”
陈女士在接受记者采访时说，在入院检查前她也没有要求做此类项目，事后得知其中有两项为艾滋病和梅毒检测时，她说，“我正儿八经的，连个男朋友都没有，怎么可能有艾滋啊。”当她向院方提出检验项目的疑问时，医护人员告诉她“这个你暂时不用管，如果有什么问题我们再通知你。”
医院 入院须做艾滋常规检查
对于曾先生的疑惑，万江医院住院部一位主任医师解释称，他们是按照规定进行这些常规检查的，也是为了保护医院其他患者和医护人员。
理由1：为保护医护人员
该医师表示，到万江医院住院的病人都要做这些检查，“因为万一病人有艾滋病或梅毒、乙肝什么的，传染给同一间病房的其他病人，或者是传染给我们的医护人员就不好了。”
而常平医院医教科梁主任近日在接受记者采访时则表示，如果病人要做手术，由于医务人员会接触到病人的血液，因此艾滋病和梅毒与其他乙肝等常规项目一样，都要进行检查。但如果病人不做手术的话，这些项目一般不作规定检不检查。
“由于车祸碰到的出血情况比较多，医生、护士在参与抢救过程中，很有可能接触到其血液，再加上车祸伤者随时有可能动手术，因此，一般情况下会做常规检查，当中也少不了艾滋病、梅毒等项目。”针对曾先生的情况，同济医学院附属东莞医院医务科何主任如此表示。
理由2：为避免医患纠纷
据梁主任透露，在处理车祸伤员时，医生常常处于两难境地。
“给他做全面检查吧，肇事车主会责怪；给他做的检查稍微少点吧，伤者家属又会质问医生。”梁主任表示，“有的车祸伤者表面看起来没什么事，但谁知道里面就有大事情。”因此，在面临此类问题时，医生会尽量做全面检查，一方面避免卷入纠纷，另一方面也是以慎重的姿态对患者负责。
而上述万江医院的主任医师也表示，如果病人入院前没有感染此类病毒，而在出院后感染了，医院就有责任。但如果在入院前没做检查，谁也没有办法说清楚病毒在何处感染的，极易产生纠纷。
卫生部门 尚无硬性规定医院可自断
据了解，目前大部分住院病人入院前都必须接受三大常规（血常规、尿常规、大便常规）、B超、心电图、胸X片、血型、出血凝血时间等常规检查，以了解病人的生理状况，预防和应对手术中可能出现的意外。除此之外，为保护其他病人和医生，控制传染源，乙肝三系、生化全套检查也是必须做的，如发现病人是“大三阳”，手术器械就要和其他病人分开。
至于艾滋病和性病检查的规定，卫生部也曾发文作出规定，要求对手术和输血病人做这两项检查。
但东莞市卫生局防保科科长李小伟近日在接受记者采访时说，目前东莞市还没有出台相关规定，硬性要求医院在病人入院时做艾滋病和梅毒检测。一般情况下，医院可以根据病人情况，判断是否对其进行此项检查。
争议焦点
擅自做不相关检查 医院行为引发争议
对于车祸擦伤就要做艾滋病、梅毒检查，不少市民表示无法理解。尤其令消费者不满的是，就医者往往是在不知情的情况下，做了这些尚无硬性规定的检查项目。但医院方面又自称是出于保护其它患者和医务人员的目的，不得不进行检查。
争议1 入院就需检查艾滋病？
“我们医院就曾遇到过几例情况，医生在做手术时，因碰到手术针头，导致流血的情况。”常平医院医教科梁主任表示，如果病人没有事先做艾滋病、梅毒、乙肝等可经血液传播疾病的检查，而又患有此类疾病时，就很有可能使医务人员在操作过程中感染。
但是，只要是住院就要检查一大堆常规检查项目，其中还有艾滋病、梅毒等项目，一些市民对此表示无法理解，甚至有很多市民对于这一规定并不知情。“比如，你到医院住院，无论是刚出生的小孩，还是病入膏肓的老人，都要检查艾滋病。刚出生的小孩也会得艾滋？”一位市民向记者这样表示。
对此，同济医学院附属东莞医院医务科何主任表示，以前也曾经有过一个艾滋病患者由于没有进行检查，造成治疗过程中4～6个医务人员都感染上艾滋病毒的案例。“儿童感染艾滋病毒的几率很小，但也不是没有可能，他也有可能是先天遗传的。”
争议2 院方检查无需告知病人？
对于曾先生提出的“应该在做检查之前告知就医者”的要求，上述万江医院主任医师认为，艾滋病检查、梅毒血清试验和其他入院检查一样，是作为常规项目来检查的，院方可以不用事先告知。
对此，市民李小姐认为，做什么检查项目要看病人自己的意愿，病人有权自主选择。如果是一般的住院情况，又跟艾滋病、梅毒等没什么关联的话，完全没有必要做这样的检查。市民阿龙也认为，有些医院的检查常常在病人不知情的情况下进行的，而且常常令人摸不着头脑。
对于医院为了保护医护人员和避免纠纷做此类检查的说法，一些市民表示更难以理解。
“免费做还差不多，这个是要我们自己出钱的，凭什么强制执行？”李小姐认为，医院在没有告知病人的前提下，就做了一些病人认为没有必要的检查，就是在强制执行检查。如果医院认为有必要进行检查，就应该向病人说明检查的必要性，在征得病人同意后，再进行检查。
记者手记 心电图检查暴利500%？
在医院检验行业工作近20年的海南一家医院的贾医生曾经通过媒体道出一个惊人秘密：平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润500%；乙肝两对半，一般收费30元，但每次成本不到9元。
贾医生列举了几个数字：比如心电图检查，一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查操作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查（还不包括团检），一年实际费用如下：4000元（设备折旧）＋400元×12（人员费用）＋1元×3000（试剂费用）＋2000元（办公费用）＝13800元，平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，纯利润达500%。
事实上，不少病人对于“孩童扭伤查艾滋、肩部骨折查梅毒”的做法表示不解，而医院为了规避医生感染的风险和医患纠纷的发生而采取“宁可多检查而不敢少检查”的做法。
相信不少人有过这样的经历，到医院看病常常要拿着化验单检查完一楼再去二楼。在长长的医院费用清单中，常有这样或那样的检验费用令病人摸不着头脑。医院频出的乱检查现象，令人不得不与医检的暴利联想起来。尽管医院的检验项目都在合法的前提下进行，然而，更多的市民还是希望能“明明白白消费”。 (责任编辑：刘峰) | 
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