轰轰烈烈的“天价医疗费事件”拉开了今年医改讨论的序幕。序幕就如此不平常，也早已预示着今年医改的精彩纷呈。

　　患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院住院67天后病故，花去550万元治疗费；与此同时，深圳一患者诸少侠在医院治疗119天后病故，医疗费用高达120多万元。一南一北两个堪称“天价”的医疗费风波，经媒体曝光后，将医患矛盾和医改之困推到了舆论的风口浪尖上。

　　两起“天价医疗费”事件看似偶然，实则必然，它只不过是各地普遍存在的“看病难”、“看病贵”的一个极端案例，隐藏在“乱收费”表象的背后，是整个医疗界以药养医、医疗腐败、医德缺失、监管乏力等体制性的痼疾。

　　冰冻三尺非一日之寒。显然，这一痼疾并非今日始有，老百姓深受其苦，但却难以根除。原因何在？许多人认为，这是医改市场化带来的恶果。医院为了养活自己，不得不高收费，不得不“以药养医”。而医生为了完成市场化的任务，不得不放弃职业操守，从“白衣天使”沦为“黑心魔鬼”。

　　市场化真的就是医改的滑铁卢吗？但分明又有事实证明，并非如此。

　　在位于广东粤西山区的高州市，一所县级医院——高州市人民医院，却创造出了平价、质优的市场化奇迹。其秘诀在于加强了内部监管。位于苏北的宿迁，143家医院中142家都进行了“卖光式”改革，但“市场做医疗，政府管卫生”的思路，却让政府在减少公立医院股份的同时，增大了对公共卫生的投入。

　　可见，二者虽然是进行了市场化改革，但成功并非全是市场化之功，如果没有“调控之手”的作用，完全的市场化将混淆公共产品和私人产品的界限，虽提高了效率，却会导致公平的缺失。这恰恰是市场化饱受诟病的关键所在。

　　其实这一结论早就在去年7月，国务院发展研究中心向社会抛出“医疗卫生体制改革基本不成功”的重磅炸弹的同时就已经有了：市场化之过，确切地说应该是缺乏有效管理的市场化之过；市场失灵，其实是监管缺位。而缺的也就是“政府调控之手”。

　　从20年前的计划经济体制下高覆盖、低福利的医疗卫生体制，到近年来对医改市场化之路的反思，再重归目前占主流的由政府主导的声音，这一否定之再否定的过程，其实正是表明医改的核心问题——如果政府对医疗的投入不足，医疗保障体系不完善，无论是由市场来提供医疗服务还是由政府提供，都无法彻底解决“看病难、看病贵”。

　　今年10月，随着由国家11个部委联合组成的协调小组高调成立，涉及千家万户、事关每个人切身利益的医疗体制改革，走到了一个新的关口，将制定新的医改方案。据《中国青年报》的调查表明，79.7％的受访者对即将出台的医改新方案充满期待。他们希望这个方案能够从体制上把当前医疗界的沉疴痼疾一扫而光。但医改的新方案该如何定，一时间引起多方争议。不管是政府承担公共卫生及全民基本医疗“英国模式”，还是如卫生部新闻发言人毛群安所说的“适合中国的医改模式”，首先要保证的是公正、公平、公益性。

　　医改的漫长道路上，我们已向市场化的左边走得太远，如今我们重新调头向右走。在目前的国情下，政府的财力的确无法完全包揽医疗这一公共服务，既讲效率也要讲公平，但应该把公平放在更重要的位置。毕竟，每个人都不可避免要经历生老病死，医疗是最基本的社会保障。不能再让穷人有病不敢上医院，医院没钱不救人的事发生了。要知道，价值失落，医德失常，这远比市场本身带给我们的伤害更难以修复。

　　时至年末，传来好消息——卫生部有关人士透露，医改具体方案将于明年6月出台。这份明确的时间表给今年的医改写下一个令人充满期待的尾声。