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新快报记者 陈福香 梁瑜
年末近，一年来，医疗行业的大事件层出不穷。继去年7月国务院发改委发出“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”的论调，新的医改方案正在酝酿中，社会各界对医改的关注度又再上升了一个高度。然而，一边是尚未出台的医改政策，另一边，全国各地都在积极地“出谋划策”解决看病难、看病贵的问题：广东医疗价格调价，为患者减负；广州市属四家三甲医院推出41个病种的单病种限价，实行5个多月，有医院竟有一半“未开张”；中山一接管东山医，引发了“大医院划分势力范围”的争论；两起工伤病例多收161万元，医疗黑洞吞噬社保基金；一个新的职业“医闹”出现了，却没有相关的法规……这一系列的事件，都是今年医疗行业的热点。
取消中医论
广东医疗调价
珠江医院“移植成功率93％”遭质疑
广州妇婴医院外购药事件
广州首家走“平价路线”的医院
广州四家市属医院实行41个单病种限价
大医院接管小医院
医改酝酿新模式
社区医院药品厂价销售
两起工伤病例多收161万天价医疗黑洞吞噬社保基金
医闹
成新职业
艾滋病、宫颈癌疫苗即将面世
《人体器官移植技术临床应用管理暂时规定》出台
医疗作秀
关键词
取消中医论
关注度：
2006年10月，张功耀在博客上发表《告别中医中药比破除迷信更容易》、《中医诸“优势”辨析》、《向中医的护医使者们提八个问题》等文章，并在一篇《给全国网络读者的公开信》的文章中说：“这篇近乎宣言书式的檄文(指《告别中医中药》)，最大的成功之处就在于，它终于打破了‘中医神圣不可侵犯’的神话！”他又断言，“不出20年，中医中药就将退出科学的殿堂，回到它原来的起点。”他的言论引起了舆论哗然。随后，在全国各大媒体、网站上火爆传播的《促使中医中药退出国家医疗体制签名的公告》，是这次中医取缔事件的导火索。在之后的“征集签名”的示范效应下，有关中医的讨论愈发成了一场大众狂欢，引起了轩然大波。有人发出呼吁，要征集百万人签名力挺中医药；有人甚至在网上发布了《征集取消西医的公告》。而卫生部新闻发言人毛群安表示，我国不可能取消中医，也不会让其退出国家医疗体制。卫生部新闻发言人表示，中医药既是我们的国粹，也是目前我国医药卫生领域不可分割的重要组成部分。在历史上，中医药为中华民族的繁衍生息和健康做出了不可磨灭的贡献。至今，在现实生活中中医仍是我们解除病痛的一个重要选择。同时，卫生部新闻发言人表示，在“十一五”期间，卫生事业发展的一个非常重要的特点就是要加大对中医药发展的支持力度，发扬光大中医药事业。最后，事件不了了之。
点评：
报道出来以后，引起了从事中医行业的许多专家的“愤怒”，他们在接受媒体采访时一致认为，中医是我们国家的“国宝”，经过几千年的演变，已经成了人们生活中不可或缺的一部分，就连卫生部也出来澄清国家坚决不会取消中医。不知道那些发起、支持取消中医的网友有没有认真想想，这样的言论是否过于草率。
关键词
广东医疗调价
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去年6月29日，“广东医疗服务价格规范和调整听证会”在广东大厦举行，与会代表就新的价格方案进行了激烈争辩。2006年7月，新的《医疗服务价格规范和调整方案》出台,广东省属医院在今年10月1日起启用新的价格。
据了解，此次医疗服务项目价格调整涉及313个项目，其中降价项目222项，调高价格项目91项。主要从四个方面调整费用，即“三降一升”：降低大型医疗设备检查费和部分实验室检查费共222项，占医疗服务项目的5.6%；降低一次性医疗耗材费用，手术价格打包防止分解收费；提高部分体现医务人员技术、劳务价值的医疗服务价格共91项，占医疗服务项目的2.3%。
点评：
从此前听证会和方案公布后各方的反应资料看，尽管一再调整、修正方案，还是众口难调，听证会上共有354位市民以各种方式发表意见，居然无一位市民表示同意这次的医改听证方案，他们认为，尽管调整的大型设备检查降幅最大，但真正需要大检查的市民并不多。医院则认为这次调价使得医院收益降低了10%－30%。有医院的负责人还向记者反映，由于一些项目没有指导价格，导致一些服务项目空白，有的医院为了省却麻烦，甚至将项目取消了。
政府调整医疗服务价格本来是件好事，但由此衍生出的不满不能得到合理解决的话，也许会让医疗市场变得更混乱，市民受益就变成一句空话。 上图：医疗价格今年10月份开始调价，其中大型医疗设备检查费降幅最大。
关键词
珠江医院“移植成功率93％”遭质疑
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2005年11月，因为在骨髓移植中违规使用进口药品、收受患者红包等问题，珠江医院儿科副主任朱为国被免去职务，罚款5万多元，停止医疗执业活动半年。据悉这是我省医生违规中最为严重的处罚之一。事件由病人家属投诉引发。今年8月以来，两名死亡患儿的家人曾某与李某向广东省人大常委会办公厅、省卫生厅、广州市卫生局等部门反映:朱为国在实施骨髓移植手术医疗活动中，存在违规违纪问题。
2006年10月，这次事件再次被媒体报道，角度成了患者质疑医院宣传的“成功率93％”。央视《新闻调查》播出“珠江医院地贫患儿接连死亡悬疑”的新闻，曝光该院号称成功率93％，一年多里却有9名患儿接受同种手术后死亡的真相。至此，珠江医院事件由“医生违规操作、收受红包”到“医院宣传成功率悬疑”，事件再次引起了人们的关注。
点评：
根据调查对话显示，医院对成功率的解释是“生存率是70％多，93％是指‘移植成功率’，只要骨髓移植进去了就表示成功，至于后来因并发症死亡的则不管。”患儿的父母质疑：“头痛先把头给砍掉，头痛的问题确实是解决了，人的命却没有了，这个治疗意义何在？”医院的网页上写的虽然是“成功率93％”，但实际意思是“移植成功率”，并不代表孩子的生存率。
不知道哪个普通老百姓能够理解这不同的医学术语背后隐含的复杂真相。有专家认为，医疗纠纷的引发很多时候是医患之间严重的信息不对称造成的。
关键词
医改酝酿新模式
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1、2006年9月，由11个部委组成的医疗体制改革协调小组成立，协调小组达成医改方向的共识是：政府应承担公共卫生及全民基本医疗。此后，媒体陷入了医改的“模式之争”。
2、同年11月，卫生部医改九课题面向全国招标，卫生部围绕“基本医疗服务”的具体方案设定研究课题。此次招标的9个医改新方案课题为：国民基本卫生服务包可行性研究(基本医疗的范围)、国民基本卫生服务筹资研究(钱从哪来)、国民基本卫生服务中基本医疗服务的提供(哪些医疗机构提供)、国民基本卫生服务的支付方式研究、促进基层卫生人力资源发展的政策研究、国家基本药物政策研究、中国医疗保障制度发展研究、完善贫困人口医疗救助模式研究、慢性非传染性疾病防治机制与政策研究。卫生部对这次列出的9个医改研究课题，都要求中标的研究单位明年3月1日前“交卷”。
点评：
医改是一道世界性难题。任何国家都没有一个完美无缺的方案。自去年国务院发展研究中心出台的一份报告直言“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”至今，医改就一直成为社会舆论热议的话题，老百姓根本无从知晓医改方案何时能出台。
有专家认为，中国国情特殊，解决中国的医疗保障问题，绝不能依赖外国的“药方”。英国模式也好，美国模式也好，我们都要借鉴其经验和教训，取其长，补其短，而不能照搬照抄，食“洋”不化。相信中国的医改不会效仿任何国家的模式，而会尽心创造符合国情的“中国模式”。
关键词
广州四家医院单病种限价
关注度：
1.2006年5月，广州市第一人民医院、儿童医院、妇婴医院和十二人民医院共四家市属医院对41个病种实行单病种总费用承诺，病种涉及内科、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科等主要医学科目。据介绍，这次单病种总费用承诺涉及的41个病种的治疗费用均有所下降。其中34个病种降幅在15%左右，鼻息肉摘除和鼻窦开放术降幅最大，高达51%，降幅最低的精索静脉高位结扎术下降也有5%左右。
2.2006年10月，有数据显示，截至9月28日，四大医院共做手术1197例(广州市儿童医院无统计除外)，其中以妇婴医院的无痛人流一枝独秀，共完成652例，占了总数的54%。不过其余项目乏人问津，其中市一人民医院的20个项目中，有10项没有“开张”，单侧甲状腺次全切除术、胆囊切除术等4个月来无一例施行。因先天不足，以给老百姓省钱为初衷的单病种项目并不受病人欢迎，不少医生也直指其“绑手绑脚”。实施近5个月的广州单病种限价正在酝酿大变身。
点评：
作为医疗资源丰富的广州，今年才实行单病种限价已经落后其他省市数年了，但实行数月效果却不能令医患双方满意。早在7年前，郑州市金水区人民医院就开始实行了手术限价：生孩子，顺产是1000元，而郑州市二级以上的医院收费是1500元至2500元；剖宫产，2000元，郑州市二级以上医院则为4000元至6000元……金水区医院的限价手术多达62种，每一项都比市级以上医院便宜50%以上。对象则是“农民兄弟、城市的下岗职工和低收入群体、机关职员和离退休干部……”这一部分恰恰是“看不起病”的主要群体。该院的限价让周围的黑诊所悄悄关门了。
单病种限价为何在广州的三甲医院实行起来却遭遇重重困难，这不得不引起有关部门的深思。 顺产生孩子有的医院只需1000多元，但有的医院则需3000多元。医疗价格的“个体差异”之大可见一斑。
关键词
广东首家“平价医院”
关注度：
2006年1月，广东省内第一家宣称走“平价医院”路线的医院在广州增城新塘水南经济开发区挂牌开业，该院由个人投资但交由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）“托管”，实行免收挂号费、检查治疗费比核定标准便宜20％、床位费六折、药费九五折等优惠措施。
据了解，济慈康复医院原名广州济慈医院，医院设计规模达到200张病床，成立以来一直入不敷出，现有员工50多人。2004年，从事汽配产业的增城当地人麦氏夫妇出资1000万元收购了该医院。担任该院董事长的麦先生表示，对于济慈分院的经营收入，他没有想过能赚钱，只要医院能达到收支平衡，维持自身正常经营就可以了。开张第二天，有记者前往探营发现，该院五层楼的医院空空荡荡，日门诊量仅20余人次。“医院不赚钱能撑多久？”专家提出质疑。
点评：
“平价药店”开业时老百姓提着篮子疯狂采购，而一向精明的广州人为何不买“平价医院”的账？记者采访了几位市民。对于这样的平价医院，他们提出一连串的疑问和顾虑：民营医院天生以赚钱为目的，“平价医院”是解决老百姓看病贵的福利事业，连公立医院都做不到的事，民营医院怎么可能做得到？民营医院可随市场自定价格，它所谓优惠20%的“平价”到底有多大的可信度？
关键词
广州妇婴医院外购药事件
关注度：
1.2005年12月，家属投诉，广州市妇婴医院在为重度地中海贫血患儿小熙治疗期间，多次让家属出钱由医生代为外购了总价达8.5万元的药物，且这些药物并未全部用于患儿治疗。市卫生局已就此次事件成立了专门调查小组。
2.2006年1月，广州市卫生局专门就有患者家属投诉广州市妇婴医院医务人员违规外购药的问题向媒体公布了调查结果，结果显示，医生的确存在外购8万元药品的行为。
3.2006年7月，患儿家长以医院违规操作外购药致手术失败，状告市妇婴医院索赔80余万元。
4.2006年8月，广州市妇婴医院外购药8万元的案件在越秀区人民法院一审判决，原告获得25.4万余元的赔偿，但50万元的继续治疗费不被支持。法院同时驳回妇婴医院要求追讨医药费的反诉。但患儿家长表示考虑要上诉或另行起诉。
点评：
撇开委托外购药是否合法不说，假设手术如医生和患者期望的那样，那将是皆大欢喜，问题就出在“手术失败”，“如果手术成功家长自然千恩万谢，一旦出现问题就把责任推到医生身上，对医生未免很不公平。”据悉，委托医生或建议家属外购药（一些在国内买不到的药）已经是行内的潜规则，只能说谁出事谁倒霉。但这个典型事例至少暴露了目前医院里医疗服务过程中仍然存在着极不规范的操作现象。
关键词
大医院接管小医院
关注度：
2006年8月，中山大学附属第一医院正式开始收编区级分院。此外，多家“广”字头医院也纷纷投靠广州医学院……在同一条街上，广东省人民医院，早在2003年12月就与广东省精神卫生研究所进行资源整合，继而在今年4月，又与广东省康复医院进行资源整合，成立广东省人民医院平洲分院。与此相似的是，由广州市民政局主办的慈善医院，在建成后委托广东省中医院全面经营管理，成为广东省中医院芳村分院。
有专家分析，广州大医院都有“势力范围”，广州的三甲医院都着力发展自己的特长科室，跟二级医院都有默契的合作关系，比如海珠区很多的二级医院病人，医院搞不定时，就会首先转到广医二院、越秀区则是转到省医院或是中山一院、白云区的则转到南方医院等等。另外，广州周边的几个市县医院也会选择自己的转诊大医院，这就是大医院传统的“势力范围”。
点评：
有专家将此戏称为“大医院的‘圈地’运动”，就连卫生厅有关负责人也对此表示“无法评价中山一院的做法成功与否”。但中山一此前接管黄埔区人民医院的做法多少可以借鉴：从200张床位发展到500多张，日门诊量从最初的900人上升到1800人，年收入更是从2000万元上升到现在的1.5亿元。接受记者采访的某三甲医院高层领导认为，大城市将来的发展趋势就是只有大医院和社区医院，区级医院将逐渐被大医院兼并或者自行消失。关键词
艾滋病、宫颈癌疫苗即将面世
关注度：
1.2006年6月，世界首个癌症疫苗问世，如果一切顺利，打一针即可获得终身免疫的宫颈癌疫苗将于明年在中国上市。据介绍，之所以宫颈癌疫苗能成为世界首个预防癌症的疫苗，是因为宫颈癌的病因明确。科学研究证实，人乳头瘤病毒（HPV）持续感染与宫颈癌的发生密切相关。目前，HPV预防性疫苗已经在美国通过三期临床试验，结果是安全有效，预计在经过美国药监局批准后于今年在美国上市。
2.2006年12月，中国CDC（疾病预防控制中心）收到了来自国家食品药品监督管理局的批件，由国家“863”计划资助、该中心与北京生物制品研究所共同研制的DNA———天坛痘苗复合型艾滋病疫苗，正式获准进入I期临床观察。这是世界上首次以“天坛株”为载体制备的复合型艾滋病毒活疫苗，具有中国完全的自主知识产权，走在了国际艾滋病疫苗由非复制型向复制型转向潮流的前列。此前也有媒体报道全球艾滋病疫苗研究的最快进展即将进入人体最后一个阶段———三期试验阶段。如果顺利的话，艾滋病疫苗最快将在2007年试验成功。
点评：
据统计，宫颈癌是女性常见的第二大恶性肿瘤，估计每天有600名妇女死于宫颈癌，其中80%来自发展中国家。究其原因，是发展中国家在宫颈癌的早期筛查和干预治疗方面投入不足。专家认为，最理想就是采用疫苗进行病因预防。与此同时，随着艾滋病疫苗即将面世等的好消息，人类治疗癌症方面有了新技术、新希望。
关键词
医闹
关注度：
最近，我国又出现一个新“职业”———“医闹”。“医闹”们平时无事便在医院各个角落“闲”逛，四处打听患者的各种医疗事故信息，当他们认为从医疗事故中能获利时，就马上和患者家属联系，称自己可以帮助家属向医院索赔，并提出自己的要求，然后召集大量“医闹”，打着患者家属的旗号，在医院上演要求医院承担责任的闹剧。他们会在医院门口扯上横幅，围堵医生、封住诊室，要求院方赔偿。随着“从业人员”的增多，“医闹”居然成了一种社会职业。今年9月，一起数十人追打医护人员，并陈尸门诊大厅达20小时之久的事件在广州市白云区第二人民医院上演。
广东省卫生厅调查结果显示，今年1月至6月，各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200件，平均每月33件；5月发生最多，达41件。索赔金额多数为几万元至数十万元，最高的一例发生于广东省惠州市某大医院，索赔金额1500万元。
点评：
在触目惊心的数字背后，让人惊讶的是，在“暴力索赔”事件中，医院选择“私了”解决的事件超过六成。一位院长无奈地说：“除了报警，我也想知道该怎么办。”他表示，虽然有相关的治安管理条例，但由于规则并不细化，该如何执法相当模糊。因此，无论公安机关，还是医疗机构，在此类事件中的处境都相当尴尬。
关键词
天价医疗黑洞吞噬社保基金
关注度：
2006年12月，广州某媒体报道了深圳两起工伤病例多收161万元，天价医疗黑洞吞噬社保基金的案例引起了业内人士的广泛关注，但巧立名目骗取社保基金的做法还不是独此一家。该媒体称，患者符有良、刘建雄去年因工伤入住深圳市第二人民医院烧伤科，该科医生朱志祥以多算烧伤面积、多开治疗药物、多算翻身费等方式多收医疗费用。有关部门对家属投诉后的调查结果出台：在深圳市第二人民医院烧伤科治疗期间，刘建雄被多收了60万元，符有良被多收了100余万元。社保中心随后出台的处罚决定要求：深圳二院退还刘、符两起病例中被多收的巨额费用，并暂停其烧伤科工伤医疗单位记账资格一年。
但知情者们认为，乱收费最主要殃及的还是工伤保险，因为重大的烧伤事故大多是在工厂作业时发生的，而深圳的工伤保险几乎覆盖了各大工厂，目前有参保人员720万人，在各大城市中排第一位。社保资金充裕，也因此成了一些牟利者眼中的“唐僧肉”。
点评：
据专业人士介绍，朱志祥的这种行为属于骗保。近年来，医院与医生出于牟利冲动，骗取医疗保险和工伤保险的情况，已经成为值得警惕的一个动向。医院骗保，不仅数额巨大，而且组织严密、手法专业，隐蔽性强，难以查处。查处后，由于往往是“法人骗保”，落到个人头上的处罚并不很重。
有数据显示，仅今年以来，北京朝阳区有7家医院因骗保被曝光。沈阳市皇姑区一家医保定点医院，在医保病人已经出院后照样每天收费，套取医保资金。深圳市社保中心近6年来，先后暂停过52家医院的定点医保资格。关键词
社区医院药品按出厂价销售
关注度：
2006年8月，广州市卫生局表示将在年内试点推行社区医院独享“无利润药物”，以低药价吸引患者。该消息一出即在医药界引起强烈反响。据悉，广州市卫生局方面的构想是联系一些制药企业，由药厂通过简化包装，减少供销渠道等办法，向社区医院单独供应无利润的“零差价药物”，社区医院不赚钱卖给患者。
针对广州卫生部门的构想，药企却认为执行起来有困难，具体有四个问题：一是简化包装不太实际，涉及到更改包装，药企要重新向药监部门申请，且其设计费用、专门的生产费用这些加起来，可能要比用现在的包装还昂贵。二是一种药两种价将导致价格体系混乱，同样的药品，在三甲医院可以按加价15％收费，两种悬殊如此大的价格，将会导致整个产品价格体系的混乱。三是药价出厂前就虚高咋办？四是怎样与国家用药目录衔接？
点评：
年底已经到了，广州卫生部门的“构想”至今不见有实际行动。卫生部门的“构想”，如果事先在可行性方面做足功夫，才能够真正落实到实处。
关键词
《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》出台
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2005年，全国开展肾移植手术共6000多例，肝移植共3000多例，仅次于美国，成为世界第二大移植大国，移植领域渴望有完善的规范。2006年3月27日，卫生部公布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（下简称《规定》），《规定》于今年7月1日起实施，这是我国首个在器官移植领域的相关规定。《规定》明确提出，人体器官不得买卖；医疗机构临床用于移植的器官必须经捐赠者书面同意；捐赠者有权在器官移植前拒绝捐赠。目前，我国公民对这种医疗手段的接受程度已相当高，但器官供体却又极度缺乏，专家呼吁要尽早制定并实施脑死亡法和器官移植法等法律，以尽快解决目前器官移植手术中供体严重不足的问题。
业内普遍认为，暂行规定主要是解决医疗行业内部无序竞争现状，但未能缓解我国人体器官移植的供需根本矛盾。有数据显示，中国98％的器官移植源控制在非卫生部系统，《规定》的出台也被誉为器官移植领域的“紧箍咒”。
点评：
《规定》尽管还不是最终的立法，但中国在器官移植方面也算从无到有。有专家告诉记者，美国30％的移植器官来自亲属，而中国台湾、中国香港、韩国、新加坡等地更达到90％以上，“这是器官供求的一大来源”。他认为亲属捐赠能为增加器官来源开辟新的途径。关键词
医疗作秀
关注度：
1.今年4月底，一则“王申凤代夫征婚”的消息登上广州各大媒体，杨青轩夫妇成了新闻人物，王申凤也得到现代医院减免部分治疗费的特殊待遇。医院给王申凤的一期治疗减免了4万多元的费用，加上得知第二期的手术也能免费治疗的时候，他们说打从心底里感激医院。但一个疗程的治疗后,当夫妻俩根据医生给出的治疗方案再次回到医院，医院却只是叫他们自己筹手术费。此时，杨青轩想起某电视台记者曾打电话告知已有人捐款，同时，一个人气很旺的论坛上出现了给王申凤捐款的一组名单和款项，院方却告知他没有收到一分钱捐款。这一切，引起了杨青轩对医院答复的怀疑，他怀疑自己成了医院作秀的牺牲品。
2.一对同性恋人变身美女挣钱后欲再变性结婚？有报道称，红颜与雪儿都是男儿身的时候就同居了，2001年，红颜做了男变女的变性手术，2003年，雪儿也做了变性手术，都为了到夜总会挣钱，如今，红颜想再做手术恢复男儿身与雪儿结婚。这样煽情的故事原来竟是一则假新闻！“圈内人”作证红颜、雪儿其实不是3年前，而是去年10月份才在海南做的手术，从其交往时间、经历可以推断，两人不可能做过变性手术，海口一家整形医院证实了红颜、雪儿只做了隆胸，并没做关键的变性手术。
点评：
随着医疗竞争的加剧,医疗机构的宣传也随之出现白热化的趋势,为了更好利用大众传媒,将社会众人的眼球吸引过来,从而达到将病人吸引过来的目的,医院纷纷成为一系列“秀”的幕后导演，所谓“假作真时真亦假”。只是纸始终是包不住火的，时间有功，炒得再热的作秀，到最后却由于时间的流逝、采访的深入而被一一戳穿。作秀者不但落不下面子，还可能搞到身败名裂。 | |
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