日前一个寒冷的早晨,西城区60岁的王大爷跑着步突然昏倒在马路边,一位男青年刚好路过,立即叫救护车将他送到了解放军二炮总医院抢救,当时王大爷呼吸微弱,深度昏迷,经医生诊治并做急诊头颅CT检查,证实为突发大量脑溢血面导致脑疝昏迷。 等家属闻讯赶到医院,王大爷已不幸身亡。
毫无思想准备的家属悲痛欲绝,并向医护人员讲述了老人的情况。原来这位王大爷身体一向硬朗,虽然平时也有头晕头痛等高血压症状,但他并不服老,他坚信“生命在于运动,运动可以解决一切病痛”的道理。几十年来无论刮风下雨寒冬酷暑,他每天都坚持早起长跑,从未间断。发病前一天,突遭寒潮袭击,气温骤降,天气预报次日凌晨最低温度将在零下一摄氏度左右。可是这天早晨,王大爷照样早早起床,不顾家人劝阻,穿着一件毛衣冒着凛冽的寒风外出跑步,谁知把自己的命也搭了进去。
解放军二炮总医院陈秀主任医师说,在临床上这种例子并不少见。刚进入老年,人不服老,大多都有晨练习惯,而60岁左右的老人血管反应能力强,易受寒冷刺激发生痉挛,冠心病的发病高峰一般是在一天中交感神经活动最强的一段时间,集中上午6时至中午12时。急性心肌梗死、心律失常、脑溢血等所致的心脏急症多发生在此段时间。因为清晨天气异常寒冷,气温骤降,会刺激交感神经兴奋,使血管收缩加强,造成血压波动,导致心脑血管疾病突发。
尤其是对于患有冠心病的老年人来说,在冬季晨练时,更是心肌梗死、脑溢血等心脑血管并发症突发猝死的高发时间。这是因为患有冠心病的老年患者在清晨不同程度上动脉粥样硬化,冠状动脉、脑动脉都会因此变得狭窄、血供减少并失去弹性,在清晨对气温急剧下降的适应能力差,易受寒冷刺激发生痉挛、血管收缩,加之早晨刚起,经过一夜睡眠血液黏稠度高,血液循环阻力增加,如再进行大运动量锻炼,导致心跳加快、心肌收缩力度增加,心肌耗氧量增加,都会促使血压升高、血管张力增加、动脉粥样斑块破裂,发生心梗、脑梗、致命性心律失常等严重后果。
老年高血压、冠心病患者不适合体育锻炼。尤其是在寒潮袭击、气温急剧下降的最初几日,老年人特别是患有高血压、心绞痛者,应留在家中活动避免外出,以避其锋芒;寒冬季节起床不宜过早过快,醒来后应在床上多呆一会儿,活动活动筋骨,以适当加快血液循环,并逐渐适应周围寒冷的环境;外出锻炼也不宜过早,最好在太阳出来,地表温度上升之后;久卧不动,会使血流缓慢,形成血栓,所以冠心病患者不必根据传统观念实行晨练,应选择下午较暖和的时间或傍晚进行适量的体育锻炼,如散步、游泳、慢跑、打太极拳等,但要注意运动要因人而异,量力而行,循序渐进,适可而止。体育锻炼应考虑自己的身体承受能力,并不是运动量越大就越好,以不加重心、肺、血管负荷的有氧运动为宜,可以用心率来简单估计,持之以恒的运动可以增强心脏的功能,促进侧支循环的形成。
陈主任还提醒广大老年患者,外出时应注意保暖,应在背风向阳处,避免迎风急走,不要在寒风凛冽的阴暗处锻炼身体,因为大风降温时,心脏急症的发生率往往会大幅增加。 |