公众为何担忧医改方案“因地制宜”？

　　舒圣祥

　　卫生部政策与管理研究专家李玲表示“医改方案不宜全国统一，应该是因地制宜，允许多样性”（据《北京商报》）。

　　大家都盼着能早一天享受到新医改方案。但是一提到“因地制宜”就有些慌乱了：又要搞不平等对待吗？“分步实施人人享有基本卫生保健的长远目标”就易被理解为：让有钱人和有钱的地方先享受起来，让没钱人和没钱的地方等着。

　　显然，这与公众的改革期待有一段距离。太多的先例证明，“因地制宜”即意味着不平等。某种程度上，老的医改不成功就因为“因地制宜”：公务员有免费医疗保障，普通百姓没有；城市居民部分拥有缴费医疗保障，农村居民大部分没有。

　　对于新医改方案，人们冀望最多的正是其公平性。如果新医改方案不能在公平性上更多着力，难免会重蹈覆辙。

　　政府提供给公众的“卫生保健”这个公共品，应该是平等性的，必须“人人享有”，不仅要“人人享有”，还要“人人平等”。当然，现阶段也许无法一下子完全实现“人人平等”，但可以也应该先给那些最迫切需要帮助的困难群体。因此，即便作为权宜之计的，也只能是“因人制宜”而不是“因地制宜”。