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广州医院竞争催生“医托”抢食 日赚五六百

  医托的出现,无疑是医院间的竞争造成的。然而,大医院扎堆一条街不仅使同行竞争加剧,同时也给周边的各行各业带来影响。卫生部门的官方统计数据显示,广州地区所有医院每年接诊的病人为3000多万人次,其中不少是省内其他城市或是外省的病人。

精明商家于是在医院周边高密度地开设药店、旅馆、花店,他们的主要消费者是医院的病人和家属。

  医院竞争带来的影响:衍生医托行业

  “有的小诊所对医托拉来的病人每个回扣100至200元不等”

  在广州,几乎每个三甲以上的公立医院门口都活跃着这么一群人,他们专盯着从外地来求医的患者,之后靠三寸不烂之舌“介绍”这些患者到他们所推荐的医院。

  “厉害”医托日赚五六百

  “医托这个特殊的群体是和医院间的竞争分不开的”。广州市肿瘤医院的保安员刘先生几乎每天都要和这些在他眼皮底下“揾食”的医托打交道。一开始,他们还会对这些医托进行强行驱赶,甚至导致双方发生肢体上的冲突,但由于这些医托是“怎么赶也赶不走”,时间一长他们也只能是“眼不见为净”。刘先生告诉记者,之所以有这么多人愿当医托,是因为一些小门诊雇请医托都会以高额回扣做诱饵。据了解,有的小诊所对医托拉来的病人每个回扣100~200元不等,有的则是以治疗总额的20%至30%给医托“回扣”,本事高的医托,一天的收入都在五六百元左右,有的甚至过千。而那些仅仅在一旁帮忙说话的医托,也会有或多或少的分成。一小时内谈成3单生意近日,记者在中山大学肿瘤医院北门亲眼目睹了医托“拉客”的全过程。上午8点20分,一老一少两名外地男子刚下公共汽车,一名手夹公文包的医托向他旁边的助手使了一下眼色,两人迅速迎上去,与对方搭话。经过询问之后,这两名医托得知对方是从外地过来,儿子要带父亲到眼科医院看青光眼。“这么巧,我爸前一段才来过呢,不过中山眼科的几个都是年轻医生,不行。这里退休的×教授才是治青光眼的专家。”拿着公文包的医托开始进入“正题”。两外地男子一听,态度有点动摇了。医托见有机可乘,又说:“没关系,×教授现在也坐堂,你们可以去他坐堂的门诊找他。他的号很难挂的,我给你们写个条,不用挂号就可以直接看了。我和他儿子是老同学。”另一名医托此时也在旁边帮腔,不断强调现在挂号是多么难,还要等上“好几天”。经过三番两次的心理攻势后,父子俩动摇了,终于答应到医托所推荐的诊所看病。医托马上热情地在一纸条上写上某门诊地址以及可到达的公交车线路,最后还写下了自己的手机号,要对方在病看好后给他个电话。随后,两名医托紧跟在外地男子后面,直到目睹另两名守在中山医眼科中心的医托随着他们上了公交车后,才放心地离去。在短短一个小时内,这两名医托“依样画葫芦”,先后说服三名患者到他们所推荐的医院就诊。

  带旺周边消费

  附近的旅店出租屋饭馆花店主要做患者及家属生意

  医院扎堆催生出一系列的“医院经济”,从饭馆到花店,从水果摊到孕妇服装铺,各行各业都倚靠医院圈这棵大树好乘凉,而其中最具代表性的就是医院周边酒店、旅社、出租屋的租房经济。

  九成住客是来看病的

  记者曾做过调查,沿着中山二路开设的很多招待所,接待的旅客95%都是来外地来的就医者或是家属。因为毗邻医院,这些招待所也就从来不愁客源。走进中山二路一带,一抬眼就能看到数家门面宽不过1米的旧式招待所,有的还拉着“50元/天”的横幅揽客。记者到服务台一打听,这些实惠简单的招待所往往早就客满,住的95%是来附近几家大医院求医的外地患者。

  月租逼近天河北旺地

  如果不是广交会等旺季,这一带的东山大厦、执信楼等三星宾馆,标准间为120元/天,几乎从来不愁客源;从中山二路走进竹丝岗二马路、百子横街等盘根错节的大街小巷,几乎每家士多店、报摊都会挂着一张“有房出租”的广告,价格从日租60、70元到月租上千元不等,提供的都是面积不会超过10平方米的出租屋。条件稍好点的二房一厅带厨卫不超过35平方米,月租可升到1800元左右,租金逼近天河北等白领租房的旺地,这些都主要面向要长期住院的患者家属。有一些经济困难的病患家庭,住不起套间、出租房,还要费尽心思几经辗转,去寻求40元一天的天台搭建屋,30元一天的地下室临时住宿。如果是一个月以上的租房,各家房地产中介公司、路边兼职租房的士多店,还可以从中收取半月房租做佣金。在南方医院、珠江医院等地段,以病患家属为客源的出租屋市场也方兴未艾。在地理偏远的海珠区南石头街附近,一房一厅最低要1000多元,而类似条件的房子在海珠区的其他城中村不过600元月租。南方医院不远处的金源酒店,打了5折后双人间是120元/天,加床则是50元/天,“做的主要是病人家属生意”,酒店经理称这已经是很优惠价格。吸引药店扎堆

  一大医院方圆500米内至少开了8家药店

  近年来,由于医院药价虚高,拿着医生处方外购药的人越来越多,药店也瞅准了这个商机,围绕大医院开的药店越来越多,争抢医院的处方,得近水楼台之利。记者约略数了一下,诸如省第二人民医院,它的对面就开着三家大药房,在500米之内,至少有8家药店;而中山一院、省人民医院,其周边药店更多。医院自开药店留病源为了防止病人的药费流入药店老板的口袋,大医院也不甘示弱,纷纷在院内或是周边开设与自己有着千丝万缕联系的药房。广东省人民医院的康发大药房,中山大学附属第三医院的便民药店,还有广州军区总医院的自费药房等先后在医院附近最显眼的位置开张。这些医院开的药店凭着地利人和的优势,吸引了相当大的一部分客流。然而,记者在中山二路的药店观察到,大部分药店已经把主要经营方向放在保健药品、中药饮片和中成药上,店内最显眼的位置都摆放着人参、鹿茸等名贵保健品。一家药店的销售人员称,一般市民看病都倾向于在医院直接拿药,很少有人到药店购买处方药,倒是有不少住院或者探病的人会来买保健品,因此药店的主要经营方向就放在了保健品上。“密码处方”难倒周边药店除了这种明里的竟争之外,医院紧紧抓住处方权不放。为了不让肥水流入别人田,一些医院在给患者开处方时也会有一些“行规做法”。例如在一些有选择余地的药方上面,医生会搭配一些自己医院配制的药物,这些药剂只能在医院的药房拿到,如此一来,病人出于省事心理,会倾向于直接在看病的医院拿药,而不会到其他药价相对较为便宜的医院去排队等候。更有甚者,一些小医院还在处方上使用只有医生和药剂人员会解读的药方“密码”,即使病人拿处方外购药,也是一头雾水,最终还得折回医院买药。中山二路博济药店的经理告诉记者,各家大医院在开处方的时候为了保证患者会在自己医院拿药,都会经常利用一些小技巧。“近年来国家加强了对处方药的限制,加上地处中山二路这一特殊地带,药店的生意都很难做。”博济药店的经理说。业内人士看竞争:“大医院争的是江湖地位”“大医院争得更多的是一种江湖地位,而对于市场份额争夺,在很大程度上还处于下意识的状态。说到底,大医院在这个市场上,还属于供过于求的紧俏货,老百姓没有充足可供选择的资源,只能排队去争夺有限的优质医疗资源。喊了那么多年的‘狼来了’,政府却始终没有真正放开医疗市场,让实力雄厚的外资进驻,没有这头狼,大医院独霸天下的格局无法撼动。”对于医院竞争,广州市一家知名三甲医院的管理者实话实说。他分析:为什么医疗资源会出现这样的分配不均衡,这是一个制度残留问题,历史上医疗资源是按行政级别进行条块划分,而不是按社区划分。在广州这样一个级别的城市,既有中央驻穗医院,又有省级医院、市级医院、区级医院,还有各类医学院附属医院,以及厂矿企业的配套医院。当初建医院时大家都会一门心思想着要块好地,没有一个真正有权力有能力进行规划定夺的部门可以说了算。自然出现中心地段大医院扎堆,偏远地区无人问津的现象。“医改二十年起效最明显的是医保制度的推行。”随着公费医疗逐渐退出历史舞台,医院院长以前都忙着跑关系,找政府要钱,找政府要医疗定点单位,现在逐步转换成“怎样留着回头客”。以前的医院只要手头上有几家定点单位,只要技术不至于落后,就可以不愁吃喝。现在不同了,患者手里有了医保卡,有了选择医院的自主权,“如何让患者第二次再选择我”,这成为医院新的关注点,这才是触动现在的医院产生竞争的根本动力。而医院要真正进入竞争时代,一是要和真正的体制外的对手进行碰撞,而且是不附带优惠政策的公平竞争,这些对手是综合型大规模的外资医院、民营医院;二是政府不再干预医疗资源的配置,政府的钱应该直接花在病人身上,为病人向医院“购买服务”。不蓄意抬高药价,不盲目抬高住院费,不刁难转院病人

  广州医院竞争越来越理性

  自从父亲得了一种罕见的炎症性肠病后,在广州求学的小李陪同其父亲四处求医,先后辗转于三家广州大医院,在白云区人民医院、中山大学第一附属医院、南方医院前后做了肠镜、胃镜、CT等检查22次,花去医疗费4万多元,在其漫长的求医过程中,通过两次转院,令小李感受最深的是,广州大医院之间的竞争表现的理性,是一种很合理的竞争,各医院之间的医生互相之间也非常尊重对方。去年8月,在广州求学的外省学生小李发现,同在广州打工的父亲身体出现不适,腹部经常会“痛得厉害”,一开始以为是小病,以为“忍一忍”就过去了,但没想到后来疼痛愈发厉害,在小李的再三要求下,父亲终于答应到其住所附近的白云区人民医院就诊,经过两次门诊检查后,医生经过审慎考虑建议其入院检查,小李便和其父亲一同办理了入院手续。医生通过“钡灌肠”等检查方式对小李父亲进行身体检查后,无法查出其根本的病因。为了避免耽误病人的医疗时间,小李在和医院协商后,在9月14日晚连夜打的将其父亲转往中山大学第一附属医院。中山大学第一附属医院的内科医生们接待了他们,并安排其父亲入院,在以后的半个多月的时间里,医院先后给小李父亲进行了5次“肠平片”,3次CT、3次肠镜等检查,终于将病因缩小到“淋巴瘤”和一种名为“克××”的罕见炎症性肠病上,但依然无法确诊。经过再三考虑和身边朋友的建议,国庆后,小李决定将其父亲转往南方医院进行治疗。通过3次肠镜和一次胃镜的检查,南方医院最后确诊其父亲的病因是一种罕见的炎症性肠病,目前小李的父亲还在进一步进行治疗当中。药价竞争:相差不会超过1元钱由于小李父亲是从外地过来,没有购买医保,因此所有的医疗费用便要全部自己承担,这笔费用便给他们造成很大的经济压力。一开始小李还没在意,只是听从医生吩咐,用药都按医生的意思,“几片进口药丸都要两三百元,而且这个医院开了的药,尽管药效相同,但去了另外一个医院就不能用”小李说。后来迫于经济压力,小李会主动告诉医生自己可以接受的药价上限,并说清楚自己的难处,医生一般都会理解并予以配合。小李发现,各个医院间的药价差别几乎不大,“因为国家对药价监管比较严格,统一招标进来的药价格相差不会超过1元钱”,只是用哪个牌子的药上面医生的自由选择度很大,尽管经过国家统一招标的药价都比较便宜,但很多大医院的医生在用药的时候都倾向于使用一些进口药或者非国家统一招标的药,因此大医院开出来的药一般价格都会比较贵,尽管两个医院开出的药疗效相同。医生对此的解释是这些比较贵的药一般“见效比较快、副作用较小”。虽然同一种药价格各医院间几乎一样,但每次转院后医院都会重新再开一次药给小李父亲使用,原先的药只能闲置在家中的柜子里。住院费比较:费用差别不太大据小李反映,广州的医院病房由于环境设施的不同,价格也会有较大幅度的波动,像在白云区人民医院住院的时候是一天30元,而在中山大学附属第一医院的时候是40元,后来在南方医院的时候住的是像宾馆一样的豪华病房,收费是70元一天。同一间医院的床位的价格有时候还会出现波动,小李称,国庆节前中山大学附属第一医院的住院费是40元一天,根据有关部门的规定,部分药品和身体检查的价格都在国庆节期间做了调整,都比之前便宜了一些,当时觉得经济压力小了一些,但国庆后医院的住院费刚好作出了调整,上涨到了40多元一天。小李说:“在广州住院费差别还不算特别大,用药的价格才是关键,从总体上来说,广州的医院的住院环境都还算不错”。转院态度:大医院表现很大方经过两次转院,小李对各家医院的服务态度有自己的看法,在中山大学附属第一医院住院时,令小李和他父亲感动的是一些护工在对病人进行看护的时候能做到“嘘寒问暖”,而不只是出于一种“冷冰冰”的医患关系,即使当时没能查出病因,他父亲还是不愿意转院,原因就是留恋这种和医护人员的相处的融洽气氛。“但是小的医院可能由于管理体制上的一些不完善,在一些需要院内跨科室合作的时候会出现推卸责任的情况。”小李说:“无论病房的环境多好,病人都不会希望在医院待很长的时间,因为病人最终的希望都是能把病治好,而在治病的过程中,医院的服务态度就最能给病人留下良好的印象。”在漫长的求医之路上,让小李感触最深的是这几家医院间的竞争表现得都相当理性,是一种“合理范围内的”竞争,各家医院的医生都非常尊重患者和对方医院,在需要办理一些转院手续的时候都会予以配合。小李称,当时在中山一院由于无法确诊,自己便要求陪同父亲去南方医院以门诊的形式拍片做检查,同时继续留在中山一院住院治疗。小李说:“开始担心在中山一院说要转院,好像有点不信任大夫,考虑再三提出了要求,院方非常照顾地予以了配合,并同意他可以将病历复印好后带走。”即使是在转院后,当医生想了解病人之前在对方医院的一些情况,双方通过手机交流的时候都会非常客气,私底下也不会跟患者说对方医院的缺点。小李感觉,医院间的竞争是相当理性的。新闻来源:信息时报tryshowAd(3,0,1); catch(ex)

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