如何应对“看病贵和难” 专家:各方自我“减负”

　　在中国社科院近日发布的社会蓝皮书中，北京人最关心的是“看病难、看病贵”问题，它一跃成为北京的“第一患”。但有专家指出，患者看病时“策略”不够，也会人为地加大看病成本。采访有关专家，看看他们有什么诀窍，能让患者看病时的医疗费用不再那么“高不可攀”。

　　攻略1卫生行政部门：看病首选社区医院，社区医保认定加快

　　家住望京的邹小姐告诉记者，她有一次到三甲医院看嗓子化脓，药费竟高达1400元。前几天她嗓子又化脓了，但由于下雪，只好到附近的社区医院去看病，可去过后让她既欣喜又堵心，欣喜的是看同样的病只花了100多元，堵心的是这两次的价钱悬殊太厉害了！许多人都喜欢到大医院去看病，觉得“保险”，其实“大病大治，小病小瞧”才是最有效的看病省钱模式。

　　一位卫生行政部门的官员告诉记者，患者自我减负最好的方法就是去社区就诊。去年6月底财政部下发的文件规定，社区人员工资都由国家支付，目前绝大多数地方已经兑现。这样社区医院的人员工资不计入成本，也就不存在像大医院诱导患者多吃药、多开药的现象。今年刚实施的社区医院药品出厂价格制，也再次巩固了社区卫生机构在提供基本医疗服务中的重要地位。

　　这位官员向记者介绍，一些常见病、多发病，如感冒、一般的发烧、慢性病——高血压、糖尿病等，都可以到社区去就诊，可以拿着以前的药方去社区医院拿药，省去大医院排长队挂号、等候的时间。现在大医院有的基本药品，社区医院几乎都有。像一般的感冒，在社区中心花费的时间是大医院的1／10，费用是其1／3。

　　北京朝阳区卫生局社区科科长杨华向记者介绍，以后有可能提高社区报销比例与降低报销起付线，但需要一段时间的调整。以后会加快社区医院的医保认定速度，老百姓到社区医院看病，将可以全部报销。

　　记者在调查中也发现，社区医院的药品比大医院便宜得多。24粒盒装的阿莫西林胶囊在大医院的售价为16元，在社区医院只卖10元左右；北京同仁堂生产的六味地黄丸，在大医院的售价15元，社区医院售价仅为11元。

　　攻略2卫生经济学家：亚健康提早预防，看病宜早不宜迟

　　陈先生，某外企销售人员，这几年一直有胃疼的毛病，但由于工作太忙没有时间就医，每次都是随便吃点胃药来缓解疼痛。在一次公司的体检中，他被检查出早期胃癌，虽然最后手术很成功，但陈先生告诉记者：“这一病相当于我辛苦一年白干了。而且给我造成精神上的压力是很大的！”不管怎么说，生病总是一件痛苦的事情。与其把大把的钱花在治病上，倒不如平时用在预防疾病上，这才是健康理财的根本。有了病早治疗不仅效果好，而且花费少得多。

　　北京中医药大学卫生经济学教授房耘耘告诉记者，由于竞争的激烈和工作的压力，很多人都处于亚健康状态，心理疾病呈上升态势。有的患者没有意识到自己的心理问题，造成了心理问题的再度积压；有的患者虽然意识到了，却没有正确就医，效果并不理想。所以目前患者要重新加强对健康知识的了解，具备判断疾病的常识，知道自己真正得病的原因，到底应该找哪个科室的什么医生去就诊。像“心理疾病”现在有心理诊所，“亚健康疾病”有亚健康诊所，否则转了一圈下来病因没找到，钱却花了不少。尤其是亚健康状态，它是很多疾病的信号与根源，对亚健康的早预防，可以减少后期的投入，反而能减少今后看病的开支。

　　房教授介绍说，患者应该主动去找医生交流，一旦发现问题，尽早就医。患者在得病初期的投入，包括用药与精力，与得病后期的投入相比要少很多。如果在初期没有很好地关注疾病，到后期总投入会急剧增加。比如感冒、咳嗽，几十块钱就能治愈，但如果不及时治疗，很有可能恶化成肺炎、心肌炎。那样就得花几百元甚至上千元了。再如胃溃疡患者，在早期服用一些药物就可康复；如果时间拖长了，就有可能发生癌变，不仅治疗花费加大，而且患者也要承受极大的痛苦。据统计，人在一生中用于健康费用的80%都是在最后期花费的。等到了这个时候，虽然投入很多，但对健康的改善程度却是非常小的。所以“病从浅中医”的投入产出要高于“讳疾忌医”的产出比。但是现在大家还没有意识到预防的重要性，总是到最后了才去投入、去挽回健康，而那时医学有可能已经无能为力，花再多的钱也没有办法了。

　　攻略3医生：不迷信高档检查，用药首选常用药

　　杜女士去年夏天感觉身体不适到医院就诊，医生询问了病情、用听诊器检查后，告诉杜女士得的是肺炎。但杜女士不相信医生能用这么简单的方法就可判断出疾病，仍然坚持照X光片来确诊。最终X光片的结果与医生的判断是一致，杜女士却为此多花了100多元。许多人因为对自己的病情抱着一种担心的态度，所以宁可到大医院做昂贵的检查，花费几千元甚至上万元，其实这样做没有必要。

　　北京一家三甲医院的周医生告诉记者，有些病人就诊时往往对凭听诊器、心电图、B超等简单的医疗检查做出的结论持怀疑态度，主动要求做CT、核磁共振等高档医疗检查，似乎只有这样才能查得放心、全面。其实除了癌症等重病以外，大部分疾病没有必要动用五六百元一次的CT和核磁共振，最多照张X光片，有时连这个也没有必要。听诊器可以听出气管炎、肺炎、胸腔积液等，这是当医生的一项必修功课。做什么检查要因病而定，用什么仪器不能一概而论，否则不仅多花冤枉钱，而且检查效果可能与初衷相反。实际上，医生在问诊过程中，凭借自己的专业知识，因病而异，才做出是否需要各类检查的判断。而且，卫生部门对各家医院的检查阳性率，即检查中发现问题的占所有检查数的比率，都有严格的控制。因此，大部分医生在开出检查单前都是经过必要性考虑的。

　　周医生还告诉记者另外一个省钱的法宝——首选普通药。患者用药时应该首选常用药，不要把新药、价高作为“好药”的衡量标准。常用药一般价格较低，效果也比较稳定，如果治疗效果不理想再换新药也不迟。这样不仅可以减少不必要的药费支出，还可以避免滥用药物而产生不良反应。比如常见的阿司匹林、板蓝根冲剂等，一瓶(一盒)的价格不过几元、十几元，但效果并不见得比几十元的合资药、进口药差。

　　攻略4国家中医药管理局：对症用药治疗关键，不要重手术轻功能

　　刘大妈前段时间得了感冒，一直不喜欢打针吃西药的她就吃了几天的感冒冲剂，可丝毫不见好转。最后咨询了中医医生才知道，自己得的是风寒感冒，而吃的感冒冲剂却是治疗风热感冒的，对病情没有任何帮助。

　　国家中医药管理局医政司刘文武处长提醒消费者，中医在用药方面，有些的确比西医有优势，比如普通的感冒、发烧，中医是既省钱又便捷，西医需要100多元才能治愈，中医只需要几十元。但是一定要选好对症治疗的中药才能显示出其优势，可很多老百姓都不注意这方面。比如冬天的感冒大都属于风寒感冒，要散寒，像刘大妈那样吃感冒清热冲剂效果肯定差，这应该是夏天吃的，夏天多以风热感冒为主，要用清热的方法治疗。但这也不是绝对的，所以中医还讲究辨证使用中药，要看症状，比如风寒感冒典型的症状是发烧、怕冷、不出汗、流清鼻涕，而风热感冒流鼻涕比较浓，还会伴随胃部不舒服、有汗但不是特别怕冷，这是风寒与风热重要的区别之一，所以老百姓在平时应该掌握一些类似的知识，这样才能“事半功倍”，用最省钱的办法治愈疾病。

　　刘文武处长还向记者介绍了目前患者的另一个误区——重手术轻功能。比如骨折，现在医院和病人都愿意做手术，不愿意做中医的夹板恢复，觉得手术能够严丝合缝，做夹板不仅做不到这一点而且恢复之后的外型也没有手术后的效果好看，其实这是一个误区。因为治疗骨折不光是把骨头接上就算治愈，它还存在功能恢复的问题，比如说患者的胳膊断了，把它接上了，但以后不能弯了，在西医医院里曾经出现过这样的问题。但在中医的理念里，它不仅强调治疗的对位对线，而且还把功能恢复看作是第一位的。尤其是出现关节骨折的时候，功能的恢复更加重要。所以类似这样的骨折用中医的夹板恢复是比较合适的，可通过每天的调整与动静结合治疗方案，有利于功能的早期恢复，而且费用比较便宜，只是手术费用的几分之一。(来源：市场报，记者：许黎珊)

(责任编辑：黄芳)