江苏九成城市居民认为看病贵

　　92.8%的城市居民和84%的农村居民认为“看病贵”。昨天，省卫生厅有关负责人在其召开的医疗卫生情况通报会上指出，药价虚高、医疗补偿机制不健全、医疗保障水平不高、医疗服务行为不规范等都是导致“看病贵”的重要原因。

　　30种常见病费用年均增长9.7

　　%省卫生厅副厅长吴坤平在通报会上指出，为了了解“看病贵”贵在哪，该厅和其他相关部门组成联合调查组对此进行了调查，此项调查显示，在入户调查中，92.8%的城市居民和84%的农村居民认为“看病贵”。调查同时给出了“看病贵”主要体现在四个方面。一是医疗费用增长远远高于收入和其他消费的增长。二是医疗费用占总支出的比重较大。三是病人住院和门诊费用较高。四是单病种医疗费用增长过快。2000年至2004年，30种常见病、多发病平均出院人次费用，年均增长9.7%。　药价虚高是看病贵主因

　　对于“看病贵”的原因，吴坤平首先提到的就是药价虚高。吴坤平说，目前我国药品生产和流通完全按照市场化运作，追求利润最大化，与卫生服务的公益性严重背离。比如药品定价机制不完善，定价“高高在上”。许多药品国家定的零售价就是出厂价的8—10倍，留给流通环节的利润空间大。为了促销，企业利用不合理的利润空间给予回扣，诱使医疗机构提高药品的临床使用量。　机制不健全加重看病贵

　　其次，吴坤平认为，医院补偿机制不健全，政府投入不足，技术服务收费不高，以药补医机制等也发挥着扭曲的作用。吴坤平说，医院收入主要由财政补助、医疗服务收入、药费差价三块组成。2005年全省医疗机构总收入为360亿元，其中，财政补助20亿元；医疗服务收入156亿元；药品收入174亿元；其他收入占2.8%。全年总支出350亿元，收支相抵略有结余。在财政补助方面，“十五”以来我省各级政府对卫生投入的绝对数有所增加，但财政支出的比例逐年下降。在2003年全国卫生总费用中，政府投入仅占17%，企业社会负担27%，其余56%由居民个人负担，政府负担的比例远低于世界一般国家的水平。从对医院的投入来看，多数医院的财政投入不够支付离退休人员的工资，不少医院的财政投入甚至为零。　医疗保障水平还不高

　　此外，吴坤平表示，医疗保障水平不高，群众主要需要依靠个人和家庭的力量来抵御疾病风险，这也是老百姓认为看病贵的重要因素。据其介绍，城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗，对缓解看病贵起到了一定作用，但未能从根本上解决问题。一方面，医保覆盖面还不够宽。即使参加医保者，个人自付比例也较高。一些地区医保基金结余较多，到2005年上半年，全省医保资金结余，个人账户和统筹账户都在30亿元以上，达到医保资金总额的20%。新型农村合作医疗覆盖面虽然较大，但由于筹资额度较小，保障水平仍然是比较低的。　乱收费增加经济负担

　　吴坤平说，目前医院90％以上收入都是靠自己组织医疗服务得来。人员的工资、奖金和医院的基本建设、设备采购，都要靠医疗服务收费来筹措。出于对经济利益的追求，加之医患之间信息严重不对称，一些医疗机构采取了开单提成、将个人收入与业务收入挂钩等错误做法，医生诱导消费、医疗服务中的不规范行为在各级医疗机构具有普遍性，“乱检查”、“大处方”、滥用抗生素以及分解收费、巧立名目乱收费等现象比较严重，直接增加了群众的经济负担。　分担机制是解决之道

　　省卫生厅有关人士指出，解决看病贵最根本的就是要有分担机制。该负责人分析说，目前老百姓到医院看病，平均下来药品和检查的支出差不多是一半对一半。以一位花费了一万元的患者为例，就算药价虚高20%，把这部分水分挤掉，患者还需要承担8000元，对个人来说也是负担较重，但如果我们的保障水平能跟上，政府承担80%的医疗费用，个人就只要花2000元，那就便宜多了。