记者李昌建 通讯员温红蕾 梁爽
俗话说，瓜熟蒂落，凡事讲求一个自然。剖宫产，作为产妇难产的补救医疗措施，逐渐被人们所认识并接受。然而，武汉地区医院最新资料显示，医院剖宫产比例已超过80%，有被滥用的趋势。剖宫产率为何居高不下？是谁左右了现代人的生育方式？剖宫产与自然分娩，该如何选择？
武汉剖宫产比例奇高
超出世卫组织要求5倍
“太急人了，还没有病床。我26日怎么动手术啊，您一定得帮忙想想办法。”昨日下午，省妇幼保健院产科主任肖梅的办公室里，一名孕妇带着家人急切地说。
“床位紧张，很难想办法。”肖梅主任坦率地表示。带着一丝遗憾，这家人离开了。十分钟后，那位孕妇带着家人又急匆匆地推门进来：“有床位了！有床位了！26日的手术能不能保证？我今天能住进去吗？”
医护人员对孕妇进行定时检查
“又是迷信思想在作怪”，怔了一会后，主任医师肖梅明白过来了，“现在不少人想方设法地要提前到春节前分娩。加上1月26日又是农历腊月初八，日期还带‘6’，也就是所谓的‘黄道吉日’吧。”
在武汉各大医院的妇产科，这种抢着生宝宝的现象非常普遍。去年12月16日，“那天是农历十月二十六”，伴着漫天的雪花，省妇幼就接生了30多个宝宝，而多数产妇选择了“动刀子”。“准妈妈们因为各种社会因素选择剖宫产的比例实在让人忧心。
”肖梅说，“我们居高不下的剖宫产比例，国外医生们一是不理解，二是鄙视，因为这是一种非常落后的生育观念。”
她的担心不无道理。必要的剖宫产肯定是产妇需要的，但剖宫产超过了一定的比例时，相对危险几率就会明显增大。根据产妇的状况分析，剖宫产的整体比例控制在30%以内是完全可行的。据省卫生厅第三次医疗信息公示显示，部省属9家大医院剖宫产比例大都超过80%。在一家大医院产科收治的752名产妇中，进行剖宫产的达652例，占86.7%。在市属医院，这一数据也居高不下，已经远远超出世界卫生组织对剖宫产率控制在15%左右的要求。
“这一数字是近十年来飞涨起来的。”从事妇产科临床工作40多年的玛利亚妇产医院首席教授余素琴说，“上世纪50年代我国的剖宫产率仅为1%—2%，到1988年也只有22%。”
“应急方案”演变成“主流选择”
准妈妈盲从纷纷“挨刀”
“剖宫产”在医学上到底是个什么概念？
省妇幼保健院产科主任肖梅这样解释：“受封建统治和宗教社会的影响，古代的剖宫产术仅限于死后的尸体。早在公元前8世纪，古罗马的法律明确规定，妊娠末期死亡的孕妇未经剖宫取胎者禁止入葬，此即剖宫产术的起源。在医学上，剖宫产只是解决难产或在危及母婴生命情况下的应急方案，有严格的适应症。”
既然剖宫产只是“应急方案”，而且分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人的一种本能行为，为何现在剖宫产演变成了武汉准妈妈们的“主流选择”？
肖梅向记者列举了四大“社会因素”，她同时表示，“主要还是错误的观念所致”。
一是选择所谓的“黄道吉日”。她认为，这主要是生活在都市的人们，在寻找一种精神寄托，“因为我们发现，选择剖宫产的人群中很多受过高等教育，其中还有博士。应该来说，她们对剖宫产的危害很清楚，也很崇尚科学，她们遵从几千年传下来的‘黄道吉日’，只是文化上的一种皈依。这其中也包括了她们对家中老人一些传统观念的顺从。”
二是很多孕妇想当然地认为：剖宫产是动手术将宝宝取出来，宝宝因此没受挤压，当然要比通过顺产备受挤压才出生的孩子更聪明一些。肖梅很严肃地说：“实际上，刚好相反。而且从宝宝的健康角度而言，剖宫产下的孩子由于未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓‘湿肺’。产妇产后得并发症的几率也会较高，剖宫产后产妇的子宫上会留下疤痕，一旦再次怀孕，人工流产时容易引起子宫穿孔的危险。”
三是孕妇们普遍担心自然分娩会导致阴道松弛，影响未来“性”福。“这又是错误的观念。事实上，并非只有自然分娩会导致阴道松弛，在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。因而即使行剖宫产，也会有阴道松弛现象。而且性生活和谐与否，完全与情绪和盆腔紧缩能力有关。而且从长远来看，如果阴道不经过扩张，到了晚年，由于阴道太紧，会非常影响丈夫的情绪。”
可爱的宝宝 享受快乐游泳
四是怕疼。“城市里很多独生子女家庭，包括父母都不愿看到自己的孩子忍受任何痛苦，包括生小孩，因此都希望分娩过程以最快的速度结束，剖宫产自然就成为首选的方案。殊不知，自然分娩的过程，不正是与孩子一次最亲密的交流吗？”
玛利亚妇产医院首席教授余素琴还表示：因为多次人工流产引发的后遗症，也让一些孕妇被迫选择了剖宫产。她告诉记者，她每月要安排200多例人工流产手术，“一年下来两三千例”，“有的女孩婚前婚后，流产六七次。根本没把自己的健康当回事。”她告诫年轻的女孩，“一定要珍惜自己的子宫，这不只是生殖器官，还是内分泌器官。一旦遭到损伤后，生宝宝时最易导致大出血，或者被迫切除子宫。而目前的医疗技术，还不能对子宫进行移植。”
谁左右了产妇的生育方式
专业或不专业的误导很害人
眼下，随着QQ群的快速发展，武汉不少准妈妈们也借助网络办起了所谓的“交流群”。但省妇幼和玛利亚妇产医院的专家却对此表示：“缺乏专业医生参与，这种交流很容易衍生出极大的负面影响。况且每个人的身体状况并不相同，因此生产并非千篇一律。”
“我曾接待过一名孕妇。她告诉我，参加到交流群后，网友们一致认为：宝宝出生时越重越好，而只有母亲多吃、吃好，肚子里的宝宝才能有营养。她因此听从了网友们的建议，结果一天吃六餐，每顿饭要吃两个鸡蛋、六个馒头、一杯牛奶。这种误导的直接后果是：宝宝出生后遭遇了健康问题，主要是脂肪、蛋白质摄入量过多，而产妇本身也因营养过剩，出现了疾病。”主任医师肖梅说，“此外，对孕妇本身有疾病是否影响自然分娩的问题，很多网友因为并非专业医师，误导了很多准妈妈。前不久，一名患有霉菌性阴道炎的孕妇找到我，开口便要剖宫产，原因是网友告诉她，如果自然分娩，孩子也会染上霉菌，这实在是荒唐之极。”
当然，出于利益因素、故意误导引起剖宫产比例升高的情况也不能排除。省卫生厅的调查显示，一些产妇表示，是自然分娩还是剖宫产，决定权在医生手里，她们无法选择。一旦生产时医生告知“有危险”，她们就只能惶恐莫名地选择剖宫产手术。
从怀孕开始，30岁的李菲（化名）一直为自然分娩作准备。但在分娩过程中，李菲被告知羊水不足，需要剖宫产，手足无措的家属被迫签字做手术。李菲的经历颇具代表性。一些人质疑：有些医院受利益驱使，利用信息不对称迫使产妇剖宫产。据了解，一些大医院自然分娩的费用为2000元左右，而剖宫产费用近7000元。
但绝大多数情况下，医生们不会劝“剖”，而是强调自然分娩。记者在省人民医院、省妇幼、玛利亚妇产医院了解到，一般孕妇提出要剖宫产，医生们经检查发现她自然分娩条件具备，就会劝说她选择自然分娩。此外，各医院还对剖宫产采取了专家审批制，开辟了各种各样的“产前教育”，但专家们的普遍感受是：“这种劝说显得很苍白，听劝的人很少。”
余素琴教授对记者说：“由于剖宫产手术很成熟，手术本身的风险不断降低，如果孕妇强烈要求剖宫产，我们只能适应她，如果坚持我们的意见，一旦新生宝宝出了健康问题，孕妇及其家属肯定要找医院麻烦。武汉各家医院都难以执行剖宫产率控制在15%左右的要求。”
剖宫产可能引起多种并发症
医护人员100%选择自然分娩
与普通市民选择截然不同的是，各大医院的女性医护人员及其亲属，绝大多数倾向于自然分娩。在省妇幼和玛利亚妇产医院，记者了解到，两家医院的女性医护人员及其亲属除医学原因外，均“100%选择自然分娩”。
为何出现如此大的反差？省妇幼产科主任肖梅说：“医护人员对剖宫产可能引起的并发症太清楚了。”
一项大型医学研究表明，如果母亲在分娩时选择剖宫产，而不是自然分娩，出生婴儿在第一个月内死亡的可能性会增加3倍。据一国家级医学杂志的文献显示，在医学科学相对发达的上海市，20年来剖宫产产妇死亡率平均为24.05/100000，而自然分娩产妇的死亡率为12.28/100000，二者差异是很明显的。
“武汉很多准妈妈往往是在不需要剖宫产的情况下，选择了剖宫产。”一名护士对记者说，“我一直倾向于剖宫产，但就像足球场上的临门一脚，我改变了主意，最后选择了自然分娩。”怀孕时，她曾阅读了不少产前知识的书籍，询问了接生经验丰富的同事，对于剖宫产与自然分娩的优劣，心里有底。
余素琴教授建议，孕妇如果自身情况允许，还是尽量选择自然分娩。顺产是最好的分娩方式，对孕妇身体的影响最小。而剖宫产毕竟是一种手术，本身就有一定的风险，而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。
孕育希望
让我们来看一看剖宫产手术会有哪些并发症：首先是对胎儿，可以造成骨折\(包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折）；切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。对于母体，剖宫产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血等。
妇产科专家建议，选择剖宫产一定要有医学指征，如头盆不称、巨大胎儿、骨盆异常、胎儿宫内缺氧、中央性前置胎盘、臀位、重度妊高症、疤痕子宫等。没有异常的情况，为了母婴的安康，应尽量争取自然分娩。作为女人，为了孩子和自己的健康还是勇敢地选择自然分娩吧，这样也能更深刻地体会到母亲这个伟大称呼的内涵。
此外，一些人士也希望能加大对“准妈妈”的产前教育，消除其分娩的恐惧心理，使其正确认识自然分娩与剖宫产；并加大政府的监管力度，使剖宫产滥用的趋势能得到控制。
［小资料］自然分娩好处多
“任何人为的干预都有好坏两个方面，剖宫产也一样。”专家说，从下面几点可以看出顺产比剖宫产好得多：
1.胎儿在自然分娩时，受到阴道挤压，肺液就会被排出来，减少以后患呼吸系统疾病的几率。有数据显示，剖宫产的婴儿湿肺患病率为8％，而顺产的则只有1％。
2.剖宫产的出血量要比顺产大。
3.产后恢复不如顺产来得快。顺产只要休息24小时，一般都能下地，剖宫产还要等伤口痊愈。
4.剖宫产还会增加腹腔感染的几率，如各种炎症、肠道粘连、子宫内膜异位等等。
另外，一般很多人剖宫产之后，要隔天才会有奶水，宝宝只好先委屈一下吃奶粉了。
四种人适合剖宫产
1.妊娠期高血压，妈妈在分娩的过程当中，有可能发生严重的并发症。
2.以前做过比较大的手术，比如说心脏手术，或者有内外科疾患的产妇。
3.产妇骨盆小，宝宝的体重又偏重，在八斤以上的胎儿就算巨大胎儿了。这样的情况就会出现产程延长，甚至增加难产的几率，妈妈在产后大出血也是有可能的。
4.胎位不正、脐带绕颈情况较严重的人。
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