如此才能长得更高些(图)

　　面对读者持续火爆的热线电话，叶义言教授一口气接了4小时电话。陈飞 摄

　　本报讯（记者周和平）昨日，中南大学湘雅医学院老教授叶义言应邀做客本报，就身高等问题，与读者通过本报热线和星辰在线网站进行同步交流。昨日下午1时20分许，距预定接听热线时间还差40分钟，就有读者迫不及待地打进热线电话。由于热线电话超过预期的想象，原本预定接听3个小时的热线，前后不得不延长1小时。

　　怎样才能长得更高些？在昨日热线交流活动中，叶义言教授就读者提出的身高等问题，一一进行了解答。

　　生长发育是一生的基础

　　读者（以下简称“读”）：生长发育状况是孩子最重要的基础吗？

　　叶教授（以下简称“叶”）：是的，是儿童的体质、健康和德智体美发展的基础。儿童发展的差别，往往源自生长发育的差别，生长发育良好的孩子，聪明活泼、不病或少病，病了也好得快，以后承受得起学习、工作、生活的压力、挑战和竞争。成年后一些慢性病的“种子”，常在孩子生长发育不良时播下。因此，孩子的生长发育，是一生的基础，本代的起跑线，下代的接力棒。

　　读：什么影响孩子的生长发育？

　　叶：遗传和环境。好种还须好育，缺一不可。就身高而言，7分在先天，3分在后天，没有后天的促进，最终身高要打7折。环境有体外环境和体内环境，其中体外环境是指营养、气候、社会经济状况、城市化、社会心理压力、环境污染、时代变化等。

　　玩也是营养

　　读：体外环境对孩子生长有什么影响？

　　叶：合理营养包括物质的和精神的。动物试验表明，吃得好而不让玩的猴仔和玩得好而吃得差的猴仔都长不好。玩也是营养！要让独生子女与同伴玩。温带孩子的生长在春季快、秋季慢，相差有时多达3倍。社会经济不良，男孩的生长比女孩更受影响，相比之下，“阴盛阳衰”。城市化的乡村式生活对孩子生长才更有利。受打骂、体罚或学习负担过重的孩子长得慢，假期孩子长得快些。应防治大环境、小环境（居室）、微环境（体表）的污染，本人做过大白鼠试验，让孕鼠被动吸烟，其胎鼠或仔鼠的体格都变小。为了孩子，不要吸烟吧！1949年起，中国人站起来了，也高起来了，同比每10年增加1．5～2厘米，子女常比父母高，趋势很好，但要注意，一代受挫，影响数代，绝不可松懈。

　　读：体内环境是什么？有何影响？

　　叶：内分泌、疾病等。环境雌激素类物质污染正引起关注，可经水、食品、接触进入孩子体内，引起性早熟和骨龄提前，如洗涤剂、制塑等工业原料、农药、催长剂等污染物及其分解产物，营养品、保健品、垃圾食品（损害健康食品），睡眠过少，接触性感画面或文字过早过多。孩子不宜食品常见有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、高蛋白粉、某些口服液等。“垃圾”食品如快餐食品，炸鸡，炸薯条（片），膨化食品，催长的鸡、鸭、鹅肉（特别是颈部），反季节疏菜水果等。

　　三大病症影响生长发育

　　读：生长发育的疾病有哪些？

　　叶：长得过矮、过高、过胖、过瘦、发育过快、过慢、身体畸形等。矮小症、肥胖症、性早熟，是当前影响我国孩子生长发育的三大病症，大家非常关注。

　　读：什么叫矮小？

　　叶：把同质人群（同性别同年龄）的身高从低到高分为100个等位，身高在第三百分位以下，叫异常矮小。但这个标准对于个体来说并不好。个体的身高应根据遗传高度来评价，若在遗传高度范围以下，则为异常矮小，须查原因。因此，从同质群体看个子矮，而从遗传高度看不一定矮；从同质群体看个子正常，而从遗传高度看可能矮。

　　读：引起矮小的原因有哪些？

　　叶：原因很复杂。主要有遗传、宫内发育不良、营养、疾病、心理压力等类原因，各类都有不少具体病因。例如，疾病有内分泌病、骨骼病、重要器官病、遗传病等。这里需提醒的是，要注意佝偻病的防治；女孩矮小，要注意先天性卵巢发育不全综合征，这是一种最常见的性染色体畸变疾病，是女孩矮小的常见原因之一，此病患者在我市常可遇到。

　　读：矮小症有药治吗？

　　叶：有。但一定要根据病因用药，不要轻易相信市场上那些所谓的“增高药”。盲目用药会损害孩子生长的。例如，激素类药，如生长激素、甲状腺素、性激素等，用得好有效，用得不好效果差，甚至有害。一是要因病用药，二是要用骨龄监测。国内有关权威说，一个医生，不会用精确的骨龄监测，就没有资格从事儿童生长发育、内分泌，没有资格用激素类药物治疗孩子。我很赞同。同样，一个病人，没有得到正确诊断和骨龄监测，就不要盲目接受治疗。

　　如何算遗传高度

　　读：个体的遗传高度如何算？

　　叶：对我国孩子的算法，许多学者按照我提出的公式：男孩遗传高度（厘米）＝（父高＋母高＋10）÷2，女孩遗传高度（厘米）＝（母高＋父高－10）÷2，这是中间值，其上、下各有8厘米的范围。遗传高度又叫靶高度，孩子从出生起，身高的增长如同“打靶”，向上偏为好，向下偏为不好，要查原因。

　　骨龄是最可靠的指标

　　读：孩子高矮与发育有关吗？

　　叶：有关，同年龄孩子，发育快的个子高些。评价孩子高矮，要结合发育程度。骨龄是最可靠的指标。骨龄超过年龄为发育快，相反为发育慢。同年龄孩子，发育快慢不一，测骨龄就知道了。

　　读：孩子发育快还好些吗？

　　叶：不一定。总的趋势是，现在孩子发育比过去的快。关键是，发育快，长得要更快，至少要同步，成年身高才高；相反则矮，所谓“现在的高子，将来的矮子”。

　　读：怎么知道孩子将来成年高度呢？

　　叶：我制订的方法，同行们认为是目前国内最好的方法。根据孩子当前的实龄、身高、骨龄，预测成年身高；女孩还要结合初潮年龄。预测身高低于遗传高度，要查原因。遗传高度是先天决定的，不可变了；预测身高是当时检查情况决定的，可有变化，在良好的培育下，预测身高可不断增加，相反则减低，要查原因。

　　读：女孩初潮年龄有何意义？叶：初潮是女孩发育的一个重要标志。初潮出现后，身高增长迅速减慢，此后到成年，平均增高只6厘米左右。据我调查，我市女孩初潮年龄平均为12．9岁，在全国属中快水平。初潮年龄与骨龄的关系比与年龄的关系更密切，可根据当前的年龄和骨龄预测，我也建立了预测方法。

　　出生后10天就要补维D

　　读：佝偻病是缺钙吗？

　　叶：是缺D，就是缺维生素D。缺钙只是其表现之一，这个俗称，倒果为因，让好多人一个劲地给孩子吃钙片。要正名。我在上世纪70年代研究过此病，还写过书、编过电视节目、拍过科普电影，就是为了向大家宣传给孩子正确补充维生素D。佝偻病如不治疗，孩子成年身高可能要少3～4cm。孩子从出生后10天左右就要开始补维D，每天400～800单位，一直到3岁，以后每年冬春季补，到青春期又要每天补。只要每天喝牛奶500毫升以上，不要另外补钙。

　　孩子肥胖危害大

　　读：孩子肥胖有什么危害？

　　叶：危害很大，是心血管病、糖尿病、胆囊病等慢性病危险因子之一。从远期来看，肥胖婴儿约有10％～20％以后成为肥胖儿童，肥胖儿童约有40％以后成为肥胖青年，肥胖青年约有75％～80％以后成为肥胖成人。第二次脂肪沉积的年龄一般在6岁左右，年龄越早，成年后脂肪沉积量越多。体重的反复减少和再增加危害更大，每一次减少的是肌肉，再增加的是脂肪，机体越来越容易胖，“喝水都发胖”，沮丧心理越来越重，发生并发症的危险性增加。肥胖孩子因为骨龄增长快，个子开始可比同龄孩子高，但最终身高矮。

　　读：孩子肥胖如何诊疗呢？

　　叶：孩子肥胖的诊治比较复杂，首先检查骨龄，骨龄提前多为单纯性，骨龄落后多为病理性，以此为线索再进一步做有关检查。治疗的目的是使孩子能正常生长发育，能终生控制肥胖和防止肥胖。孩子一旦肥胖，治疗便是一辈子的事，要在医学的监护下，制订治疗方案，坚持执行和不断修正，并定期检查，把减肥的措施融会到生活中去，包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯等，使体重不增或3个月减少2公斤，直到恢复正常生长发育轨道。家长们常常要快要简单，否则就放弃，这种心态都不利于治疗。

　　不要忽视性早熟

　　读：孩子性早熟如何办？

　　叶：青春征象出现在7岁前，或初潮出现在10岁前，为性早熟；青春征象出现在7～9岁，常为发育快，若伴有骨龄提前，或进展很快，则为性早熟。骨龄提前是诊断性早熟的黄金标准，孩子定期（一般是1年1次）检查骨龄，当骨龄提前或增长过快，可能有性早熟了，要找原因，原因也是很多的，尤其是男孩要注意原发疾病，以便针对病因治疗。性早熟可使身高增长加快，比同年龄孩子高，但生长期结束早，最终矮。治疗可改善成年身高，越早开始效果越好，不要迟于骨龄12岁（女）或13岁（男）。骨龄检查和成年身高预测有助了解性早熟对最终身高的影响以及治疗的效果。目前已有较好的治疗药物，问题是性早熟发现太迟，家长开始不以为然，以后看到孩子不长了，像大人了，便急了，却失去了用药最好时机。

　　骨龄是发育年龄

　　读：你经常强调骨龄，骨龄是什么？

　　叶：骨龄是孩子的发育年龄，反映孩子的发育程度。人们常说孩子“嫩稚”、“老练”，谈的就是孩子的发育程度，测骨龄就是将这种经验之谈科学化。骨龄是发育年龄，不是时间年龄。两个同年龄孩子，个子一高一矮，或学习一好一差，也可能是因骨龄一大一小所致。评价孩子现状和前景，看生长，也要看发育（骨龄等）。

　　读：测骨龄有什么用？

　　叶：可以预测成年身高和女孩初潮年龄，评价生长发育快慢，评价高矮的真正水平和潜力，是否性早熟，肥胖的性质，有关疾病的诊治，智能高低与发育的关系以及后劲怎样，牙齿正畸年龄的选择，如何掌握有关药物治疗，有身材要求的职业的“选苗”，法律年龄鉴定等。自从有了较好的测骨龄方法后，儿童生长发育、内分泌等的研究和临床便加快了。

　　读：如何测骨龄？

　　叶：只须拍左手和腕部的X光平片，其放射量很小，对儿童无害。评分法是最精确和准确的方法，也是惟一能用计算机辅助的方法。我采取网络化，全国各地客户（医院）发来X图像，在10分钟左右即可接到返回的骨龄报告，每一份资料都永远保存于各客户自己加密的库内，客户可随时调出。

　　注意“三点两期一线”

　　读：如何监护孩子的生长发育？

　　叶：应从出生起一直到成年，定期监测身高、体重、骨龄、性征发育、疾病等，我根据同一批儿童生长发育研究资料，设计了含多因素及其相互关系的儿童生长图，简单直观，生长状况一目了然，一旦发现孩子生长曲线向下，便及时找原因。这在国内还未见有，因为国内儿童生长研究资料都是单指标性的，不能把不同批不同指标的资料凑在一起。

　　读：怎样才能使孩子长得更高些？

　　叶：注意“三点两期一线”。三点：即出生、2岁、青春期开始前夕。出生时全面检查，以判别新生儿类型及异常情况；2岁（女孩在1．5岁）时的高度，约相当于成年高度一半；青春期前夕（女10岁左右、男12岁左右）的高度，大约为第一个10年的“成果”。在这三点上如果高度不够，应查原因；两期：即婴幼儿期（2岁前）、青春期（10～15岁）。生长最快，2岁前约长高30～40厘米，出生情况不好的孩子，到这时应追赶上来了，如果没赶上，则可能需药物治疗。青春期约长高25～30厘米。两期都要注意供给蛋白质、维生素D等。2岁前长高主要是营养起作用。青春期长高除营养外，还有其他因素起作用，要保证睡眠，每天1小时运动，注意青春发育快慢、学习负担、心理问题等；一线：从出生到成年的生长曲线。孩子不断在长高，若生长停滞，或年增高不到4厘米，或突然特别加快，都要了解原因。总之，定期监测，及时发现问题及时解决，是最重要的，这却被家长们忽视了，以为没必要，这个观念要改变，宁愿每次监测都好，不要放弃监测而导致悔之晚矣。

　　母乳喂养、自然断奶

　　读：如何注意孩子各阶段的营养？

　　叶：2岁前强调母乳喂养、自然断奶，同时按时添加辅食。不少人以为，孩子吃奶太久了不好，其实不要紧，不要人为规定断奶时间，听其自然好了。人为断奶，特别是过早断奶，孩子如同病了反而不好，断奶后一时营养跟不上，就更不好了。试想，2岁前平均1月要长1．5厘米左右，10天长0．5厘米左右，孩子越小越长得多，天天都宝贵啊。其他年龄的营养，可以按个体情况计算，大致一日1～2个鸡蛋、500毫升以上牛奶、以菜（荤素合理）当饭吃，切不可偏食，合理搭配比口味更重要，太讲口味的孩子容易挑食。