未婚少女之“上环记”

　　“阿姨！”随着一声怯怯的声音，一个身着白色连衣裙的少女站在我的面前。

　　作为一家大型综合医院妇产科门诊的分诊护士，年近50岁的我总是愿意以最温和的态度对待来妇产科门诊就诊的病人，无论就诊者是老是幼、或官或民。

　　“姑娘，要看病吗？”

　　“我，我想上环。”白衣姑娘小声地说。

　　“上环，那你来登记一下吧。”

　　对待每一个就诊的病人，按照医疗安全的规定，我们都要做认真的登记，诸如姓名、年龄、职业、工作单位、住址、婚姻情况及病情初步诊断。当我问到婚姻时，这位20岁的姑娘的回答令我一怔，姑娘告诉我“未婚”。

　　“未婚？未婚就意味着姑娘尚未生育，而对尚未生育者一般不提倡采取宫内节育器也即上环避孕呵！”我一边想着，一边考虑着怎样才能用委婉的话语在不伤害姑娘自尊心的同时，提醒她不要采用上环的避孕措施。

　　“姑娘，要慎重地考虑呵！避孕环一般是经产妇才采取的避孕措施呵！”我试着小心提醒她。“阿姨，这些我都懂，但我已被人工流产手术折磨几次了，我实在是怕再次怀孕再次人流，所以我考虑良久，还是上环避孕的好。我的其他两个姐妹都是上节育环避孕，我看她们无忧无虑，怪好的。”

　　听了姑娘的话，我知道一时半会打动不了她铁定的决心，这时，又有其他病人陆续来到我的分诊台前，我只好将姑娘交给妇产科门诊坐诊的医生——医生有经验，修养好，我期望她能说服这个白衣姑娘改变上环的主意。

　　然而，令我失望的是，白衣姑娘执意非上宫内节育环不可，因此，医生最终只有按照她的意愿为她认真做了检查，在排除上环禁忌症后，安排了富有经验的助产师给她做了宫内节育器置放术。

　　医生反复向这位白衣姑娘交待了上节育环后的注意事项，让她一定要珍惜健康、珍惜青春、珍惜身为女儿身日后做母亲的权利。

　　飘着一袭白衣的姑娘感激地离开了妇产科门诊。望着她越来越远的身影，医生告诉我说：“如果我们不给她做此手术，她有可能到条件差的私人诊所或不法行医点去，那样，岂不害了她？”末了，医生长出一口气感叹道：“现在的女孩子不知是怎么了，难道婚前一定要同居吗？难道就不能用理智来战胜青春的性躁动吗？”

　　医生的忧心忡忡并不是没有端由。因为，从7月份换到门诊上班的医生，在不到一个月的时间内就接诊了三例要求“上环”的未婚少女。

　　点评：“上环”是宫内节育器放置术的一种简称。上环也是目前应用较广的避孕方法之一。因为它具有安全高效、简便经济的优点，且一次放置可使用数年或十数年之久，取出后即能恢复生育能力，因此，尤为人们所接受。目前全世界约有1亿多育龄妇女采用。

　　宫内节育器适合于广大经产妇使用（有禁忌症者除外），它安全、高效、使用时间长，并且经济。那么宫内节育器是否也适合未产妇呢？这就要分析一下宫内节育器有哪些优缺点。

　　避孕效率高、使用方便是宫内节育器的优点，但缺点为：

　　——需要进行宫腔手术操作，存在着术后感染的可能。

　　——宫内节育器最常见的并发症之一就是出血，包括月经期提前、经期延长、月经量增多，或发生阴道不规则出血。这是由于节育器在宫腔内机械刺激子宫内膜，使子宫内膜发生局部损伤，甚至表层溃疡（宫内环型号大小与宫腔大小不一致时更容易发生），同时节育器使子宫内的纤维蛋白溶解酶原活性增高，促进纤维蛋白溶解，影响子宫内膜血管的凝血机制所致。阴道出血时间长可为细菌生长提供有利条件，也为细菌逆性感染提供了机会。

　　——带尾丝的避孕环的尾丝可以成为细菌上行感染宫腔的途径。

　　——带器妊娠者宫外孕发生的比例相对增高，这多与患者合并有盆腔炎症有关。

　　从上述论述可以看出，宫内节育器的缺点之一就是有可能引起盆腔感染。许多学者认为，宫内节育器本身是不会引起宫腔细菌感染的，至于带环后患者是否会发生盆腔炎症，与患者的生活习惯、卫生状况，以及是否原来就有生殖系统慢性炎症有关。有学者就未产妇是否适合带避孕环一题进行了研究，认为如果未产妇生活作风严谨，性伙伴稳定，并且带环手术前严格掌握适应症和禁忌症，手术时操作规范，术后未产妇个人卫生习惯良好，是不会引起盆腔炎症的，也就是说可以选择带环避孕方法。

　　带避孕环术后注意事项：术后休息两天，禁止性生活及盆浴两周；二是术后如有少量出血或轻度小腹痛，不必治疗，如疼痛较剧者可给予一般止痛剂如阿司匹林类；三是3个月内注意经期及便后有无节育器脱落。

　　但专家也指出，带环者术后一定要注意个人卫生，禁止性乱；所带避孕环有尾丝者一般不要采取阴道冲洗；发生阴道炎时要积极治疗；阴道有出血时禁止性生活，平时不穿化纤内裤，不使用卫生标准不合格的卫生用品，每日清洗外阴，换洗内裤；不使用别人的洗浴盆具、毛巾……

　　在生活中只有认真地做好带环后的自我卫生保健，才能防止盆腔感染的发生，保持未来的生育能力。

　　另外，带环后如果发生阴道出血淋漓不尽或患有盆腔炎时，应该及时去医院检查治疗，治疗后症状无明显改善者应该取环，选用其他避孕方法。如果带环后发现停经，也要及时就诊，明确是否怀孕。

　　如果未产妇原来就患有慢性盆腔炎症或重度宫颈糜烂，是不适合带环避孕的。