代表委员关注社区卫生服务中心医疗水平 社区医院应避免“全科不全”

　　第二部分

　　聚焦

　　“全科医师队伍的数量、质量有待进一步提高，这是社区卫生发展的关键。”市政协委员张旗在《关于社区卫生综合改革若干问题的建议》中指出。记者在采访中了解到，“全科不全”仍旧是许多医疗卫生服务中心难以让市民放心的重要原因。

　　本报记者 张彩平 高玲 王婧

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　　全科医生数量远达不到需要

　　“尽管诊查费用降低了，服务质量好了，但是目前来看原本喜欢去二、三级医院的病人，尤其是中青年及儿童，往往不会因为诊查费的减免就转向社区卫生服务中心。”市政协委员张旗指出。

　　张旗委员认为，本市的公共卫生服务项目大幅度拓展，不少公共卫生服务如慢性病管理、健康教育、健康管理和健康责任制的落实等，都大量需要全科医生参与服务，按照国外标准和国内普通标准测算，全科医生的数量都存在不足。“更值得注意的是，无论是在职培养和通过卫生部考试取得全科医生岗位资格的医生，在临床和公共卫生规范服务技能上还存在先天缺陷。”张旗委员说。

　　张旗委员经过调查发现，目前全科医生培养一没有经验，二缺乏师资，三缺少政策和资金支持，专科医生与全科医生准入条件缺乏层次，而待遇、前景有优势也影响全科医生队伍的建立和稳定。对此，张旗委员建议，“全科医生岗位培训只能在一定程度上改变医生的技能和态度，而规范化培养才是全科医生培养的必经渠道，应充分考虑全科医生诊疗的特点，针对社区卫生服务的常见病症、首诊识别技能、传统诊疗革新性进展、先进诊疗技术适应症等方面进行系统化培训，同时建议组织继续教育学科体系和课程体系，以规范化培养全科医生。”

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　　三级医院应定期派专家下社区

　　两会期间，市政协委员曹正文提交了《完善社区卫生中心的几条举措》的提案，建议二级医院、三级医院定期向社区卫生中心派专家。

　　曹正文委员走访了上海多家社区卫生中心，发现上海社区卫生中心对患者的服务态度非常好，原因在于社区卫生中心制定医生奖金制度与病人满意率挂钩，他表示这是一大优点，值得推广。

　　曹正文发现，很多患者认为社区卫生中心的医生质量仍然达不到二级医院、三级医院的水平，是他们最不愿前往社区卫生中心的原因，因此在提案中建议：二级医院、三级医院要定期选派业务骨干去社区卫生中心为患者看病，加强社区卫生中心的医疗能力，提高社区卫生中心的医疗质量。

　　同时，曹正文还建议，进一步降低全市的药价水平，在用药方面，进一步齐全社区卫生中心的药品品种。

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　　全科医生应与患者交朋友

　　市人大代表张伟玉认为，社区卫生中心最重要的，还是要有一大批受百姓信任的全科医生，因此全科医生应该与患者交朋友，不仅要教授患者一些医学常识，还应与他们多交流，取得患者的信任。

　　张伟玉代表认为，引导市民到社区卫生中心看病，首先要教会百姓做一个聪明的病人，即小毛小病到候诊时间短、能与你充分交流的社区卫生中心或社区卫生站点；诊断明确的慢性病，可到居家附近的社区卫生中心开药；与社区的全科医生加强联系，交几个对自己健康知根知底的医生朋友；一旦得了疑难重症，可通过正规渠道了解、掌握准确的医疗信息后就诊，以免走弯路。

　　“目前，社区卫生中心受百姓信赖，不仅仅靠价格引导和硬件建设，最重要的还是靠软件，即社区卫生中心全科医生的水平、社区卫生中心全科医生的业务技能和水平，直接影响到社区卫生中心对百姓是否有吸引力。”张伟玉认为，“社区卫生中心的医务人员才是培养全科医生的基本队伍。”

　　社区卫生中心的医务人员都有一定的工作经验，目前的任务是尽快掌握全科医生的技能，他们主要是在不需住院、不需复杂设备、不需特殊护理的条件下要完成以下任务：诊治常见的小伤小病；持续治疗和随诊某些需长期疗养的慢性病；对急重症作初步判断，介绍分科，并作初步处理与建议。