全国“两会”调查医改最受关注（网论）

　　民意焦点

　　您对下一步医改怎么看？您想为今年两会提出哪些建议？新华网特别策划推出的2007年全国“两会”专题调查中，医疗卫生体制改革问题最受关注。截至目前的调查统计显示，84%的网民认为药价水平仍然偏高，超过93%的网民对目前医改成效不甚满意，他们期望政府主导新一轮医改，切实改变百姓“看病难、看病贵”的现状，让有些紧张的医患关系变得和谐。

　　民意争鸣

　　观点一：建立公益性、一体化的医疗保障体制

　　新华网友：目前老百姓需要的是方便、安全、可靠、廉价的初级医疗保障制度，主要完善传染病的预防和防治体系，治疗常见病、多发病的预防救治的社区医院，急危重症（大病治疗）的社会保险制度。

　　新华网友：中国现行的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的，很明显，这种制度建设方式有失公平，其具体表现就是现行医疗保险制度覆盖面太小。在未来改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。

　　观点二：政府在新一轮的医改中绝不能缺位

　　新华网友：新的改革框架应将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等，应由政府向全体社会成员免费提供。在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。

　　新华网友：为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险。政府提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。

　　观点三：打破“医药合谋”，加强医德建设

　　新华网友：目前中国的药品销售主要是通过医生的处方，在医院的药房实现的。由于医院普遍推行分配制度、技术承包责任制等改革措施，医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。最普遍的是“医药合谋”，靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利。消费者在药品消费方面无法摆脱对医生的依赖，常常被迫花了很多冤枉钱。

　　新华网友：保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。新的制度设计，要将彻底实行医药分开。政府工作的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构。主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开，二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。

　　观点四：分流精简人员，合理调整医疗机构布局

　　新华网友：医疗机构内部体制的改革，应先从“分流下岗、减人增效”做起。通过分流下岗，减人增效来合理配置医疗人力资源。现在许多小医院、社区医院缺技术水平高的医生，而大医院医生又过多，造成大量人才积压。大医院可以不断轮流派医生去社区医院就诊，这样既可以减轻大医院的压力，又可以方便群众就近在社区医院看病。

　　新华网友：目前，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。未来的医院配置模式，应该是一部分医疗人员走向社会，做一般的疾病诊治和预防工作。同时将技术力量最好的专科医院集中起来成立医疗中心，使专科疾病和疑难病症患者得到最好的医疗服务。今后医疗服务的方向应是“大病”进医院、“常见病”在社区、“小病”进药店。社区医疗服务应作为发展的重点。社区卫生服务应涵盖医疗、保健、康复甚至健康教育、预防、计划生育等方面的内容，病人不出家门就可以得到及时的医疗保健。