南京2006年有多例重症肺炎 滥用抗生素是主因

　　本报讯 病情来势凶猛，发展迅速，最快的5-10天就因多功能脏器衰竭死亡，这就是让人“闻之色变”的重症肺炎。而记者从南京的几家大医院了解到，过去一家医院几年才遇到一例的重症肺炎，去年一年就遇到三四例。

　　南京某大学大三学生晓梅，今年1月1日因病毒性感冒引发肺炎，连续几天高烧40℃，在省级机关医院挂水时，医生发现其呼吸困难，CT检查发现其两侧肺部有大片渗出性病变，诊断为重症肺炎，当时病人已生命垂危，立即上呼吸机抢救；去年11月，江苏省中医院ICU重症病房抢救了一名罕见青霉菌感染的患者，其肺部严重感染并扩散，经过医护人员一周的抢救才转危为安。

　　中华医学会江苏省呼吸学会主任委员、江苏省人民医院呼吸科主任殷凯生告诉记者，这些患者都有共同的特点，就是虽然能确诊是肺炎，但使用最积极的治疗方法仍难以挽救生命。此外，医生往往找不到诱因，能检查到的病原体均为阴性；与SARS、禽流感不同的是，这些重症肺炎都不具备传染性，且分离不出致病的冠状病毒。而原因不明的重症肺炎过去在临床上也有过，但是近几年来明显比过去多了。

　　省人民医院专家在几例重症肺炎的抢救中发现，针对革兰氏阳性球菌的万古霉素，在人体外试验时，百分百能够杀死病菌，但是现在到了人体中，效果却没有那么明显；而针对革兰氏阴性杆菌，以往泰能、美平等药作用最强，而现在几乎都失效了；针对肺部霉菌深度感染的肺炎，氟康唑等抗霉菌药也都产生了耐药性。而对于重症肺炎的患者，医生往往都是“重拳猛击”，在没有确诊之前“撒大网”，让上述三类药齐齐上阵，却往往收效甚微。

　　究竟是什么原因导致重症肺炎的病人越来越多，殷凯生主任表示，其原因比较复杂，与不明原因的病原体有一定的关系，但是，滥用抗菌药物，导致致病微生物产生耐药性是最重要的一个原因。值得注意的是，很多患者具有“原发性耐药”，即使过去没有用过此类的抗生素，也会对其产生耐药性。殷主任指出，这主要与渔、牧业以及家禽的养殖中广泛使用抗生素有关。虽然鱼、家禽、牛奶中抗生素浓度低，而抗生素进入动物体内，很容易使病菌产生变异；人们长期食用含抗生素的食物也会导致耐药性。此外，人自身滥用抗生素也是重要原因。专家表示，有越来越多的细菌耐药，且耐药力在不断提高。20世纪五六十年代青霉素一次剂量只是2万～3万单位，现在需用几十万、几百万单位。葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，都是其耐药性不断增强的结果。 （于丹丹）