普通感冒禁用抗生素第一天 仍有患者点名要抗生素

　　今天是上海市卫生局颁布的《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》施行的第一天，《细则》明确规定，普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，将不再用抗生素药物治疗。因此，抗生素滥用的问题再一次受到关注。

　　上午8时，记者来到位于虹口区的上海中西医结合医院看个究竟。

　　“解释的话重复数百遍”

　　上午开诊的时候，记者看到有20个左右的病人挂了呼吸科的号。在等待叫号的过程中，来自黄兴路的患者孙阿婆正在看一本《家庭医生》，当记者上前询问其是否知道病毒性感冒不要滥用抗生素的知识时，老人不等记者说完便讲起了美国医生看感冒开出“喝白开水、吃水果蔬菜”处方的事情。而老人旁边一位30多岁的女士却不屑地说：“抗生素都是好药贵药，当然不会给你多开了。我感冒时只要一吃头孢就会好。”

　　上午9时，一位年轻医生告诉记者，刚才就有两位病毒性感冒的患者非要开一种“某某沙星”的抗生素。即便在市卫生局没有发实施细则之前，他们也会尽量拒绝患者这种不合理要求，因此解释的话语都是重复过数百遍的内容。但是患者根本就不理解，甚至还认为“你不开这种药是因为他们没给你回扣”，简直冤枉死人了！而在中山医院呼吸科，同样也有病毒性感冒患者点名要开抗生素，医生同样进行了耐心解释。

　　让患者明白怎么回事需要时间

　　众所周知，普通感冒一般由病毒引起，而非细菌，抗生素对病毒不起作用，反而会减少身体的白血球，危害身体。也就是说，普通感冒以病毒感染为主，患病初期人体本身有自限性，有抵抗力，这时候使用抗生素反而会杀害人体本身有益的细菌，引起菌群失调，降低人的抵抗力。但就这么一个浅显的道理，如果让所有患者都能顺利理解和接受，的确需要一段时间。

　　上海市中西医结合医院门诊办王华主任告诉记者，2005年我国卫生部就曾颁布了《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》，在卫生局强制发文之前，大多数医生都已在执行中。但临床病人不理解的现象相当常见，有的甚至产生医患矛盾。还有的患者也不是马上要服用抗生素的，他们是想借医生之手开出处方然后顺利取到药放在家里以备急需。这些心理医生都可以理解，但是坚决不能违反。因此要让患者理解和接受需要一个过渡期。

　　滥用抗生素最易出现不良反应

　　上海医学会肺科学会主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授上午告诉记者，他非常拥护和支持《细则》对抗生素的使用作出明确的规定，在多年的行医生涯中，他也一直是这么严格开药，比如在对感冒的治疗中，只有当感冒引起细菌性感染，如咽喉炎、肺炎等疾病时才需要使用抗生素。

　　上海药品不良反应中心常务副主任杜文民博士甚至拿2005年的统计数据让记者引起重视，当年上半年就收集到7000多份药品不良反应报告，其中抗生素类药物以3000多例的高不良反应报告率遥遥领先。从监测中心汇总的数据看，对抗生药有明显不良反应的人群主要集中在10岁以下儿童和50岁以上中老年人，其中71岁—80岁之间的老人比例最高。同时，有许多自行购药的患者在发生不良反应之后很可能没有及时上报，如果把这些都统计出来的话，那么不良反应率将会更高。

　　晚报提醒：病毒性感冒要对症处理

　　专家指出，出现病毒性感冒的一般症状，特别是症状不重时，可以通过适当调整饮食来自愈，如喝白开水，多吃蔬菜水果，吃清淡素净菜肴，适量补充维生素C。也可以服用些中成药对症处理。选稿:陈誓骠来源:新闻晚报作者:王艳辉

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