钟南山：药品一味限价未必是真实惠 只会降价死

全国政协委员钟南山在机场接受媒体采访。方谦华　摄

　　一味限价只会让药品降价死 建议设立药物制度

　　南方都市报 宋元晖

　　本报讯 随着全国两会的临近，“看病贵”、“药价高”等民生问题再次成为网络上一大热点，网友评论铺天盖地。为何国家多次进行药品降价，老百姓却感受不到真正的药价实惠？对此，昨日，准备飞往北京的全国政协委员钟南山在机场接受采访时表示，一味调低药价，可能导致药品“降价死”，建议设立国家基本药物制度，在成本核算后，通过专家评定药品合理价格；对于一些有需要的药，有时还应考虑适当的调高价格。

　　据透露，本次全国两会期间，钟南山将提交关于关注社区医疗机构人才的培养和对医药的监管的提案。

　　药品审批暗箱操作多

　　民生问题是两会关注的焦点，此次本报在两会前专门开设“民意直通车”专题调查，叩问网友与市民的幸福感。其中，“有病能放心地看病吃药”成为网民们选择最多的结果之一。

　　有网友表示，去年全国相继发生齐二药、欣弗等假药事件，让市民对药品的安全表示担心。而虽然国家多次调低多种药品的最高限价，但“从老百姓的角度，还是没有真切感受到药价降低了”。如何解决“看病贵”、“药价高”成为市民关注的焦点。

　　上述问题也成为了两会代表委员关注的热点。昨日，广东的全国政协委员乘机飞抵北京，全国政协委员钟南山刚走进广州新白云机场候机贵宾区，就被众多记者团团围住。钟南山表示，本次两会他将重点关注社区医疗机构的建设，尤其是人才的培养。同时他还将提交提案关注对医药的监管。

　　钟南山表示，虽然去年药品安全方面出现很多问题，国家近期又提出要把15万余种药品重新审核，但他个人不认为这意味着过去几年药监部门做的都是错的。他认为药监的问题主要是政务不够公开，药品审批暗箱操作的多，有贿赂寻租的空间。

　　另外则是药监部门缺乏监督。钟南山表示，在欧美的药品监管体制中，有药品质量监理（QP）角色。一旦出现药品问题，QP将是第一责任人。他建议药监部门重点从上述两方面进行改革。

　　一味降价未必是真实惠

　　对于有网民反映国家虽然多次调低药价，但是老百姓却感到难以享受到实惠的问题，钟南山表示，一味调低药品的最高限价，未必能真正使老百姓享受到实惠。

　　他表示，由于药品降价后利润空间变小，对一些廉价的老药，药厂不愿意生产，导致药品“降价死”，或者换个包装就升价，结果吃亏的还是老百姓。钟南山举例说，像治疗酸中毒的老药碳酸氢钠，现在在市面上已经比较少了。而且一味降价，可能也会影响民族制药业的发展。

　　钟南山建议建立国家基本药物制度，由专家遴选出一个基本药物目录，鼓励药厂通过简化包装、定点生产、统一配送等方式，减少中间流通环节，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。对于一些有需要的药，有时还应考虑适当的调高价格。他建议国家发改委、物价等部门联动，对于药品定价问题，在成本核算后，由专家联合进行评定，最终定出合理的价格，而不是一味地调低药品最高限价。

　　记者调查

　　业内人士指只要改换规格即可不受价格约束

　　限价令一出　换包装销售

　　前年9月，国家发改委宣布对22种常用药品实行降价。去年8月，国家再次宣布99种抗微生物药品调低最高限价标准。国家多次调低众多药品最高限价标准，一些降价药品是否真的遭遇“降价死”呢？

　　日前，记者对深圳一些医院和连锁药店进行走访调查，发现几乎所有药店调整后的药价都低于相同规格的最高药价，但列入降价目录的一些药品已经撤柜。在深圳福田区的一家连锁药店，服务员表示降价目录上250mg×24粒的头孢拉定，已经很久没有进货了。同样，规格为100mg×6粒的左氧氟沙星片剂也在降价后撤离了柜台，由另一规格的同种药品取代。

　　医院也面临相同的问题。记者在深圳市二医院西药房获悉，到去年8月为止，在前年9月那次降价的22种药品中，已经有13个品种无法供货。记者在医药公司发来的函中看到像氟罗沙星胶囊、替硝唑注射剂、曲克芦丁片、头孢呋辛酯、加替沙星、氧氟沙星等多种规格的药品都先后断货或者只能断断续续地供货。

　　该院有关负责人表示，22种降价药品中有不少进入了深圳市药品招标的选定目录中，厂家本来说好可以供货的，可是药品降价的政策实施后，厂家就因各种原因表示无法供货了。

　　一位不愿透露姓名的业内人士表示，降价后的药价与药品成本之间存在倒挂，导致部分药品撤柜。降价后，生产厂家、药品供应商等多个环节因无利润可赚，而不得不停止向他们供货或用其他规格的同类药品替代。

　　业内人士表示，除一些药品由于利润过低，厂家、供应商停止供货外，厂家和供应商有时还会将一些降价药品“换装”，改换规格重新进入市场。由于改换过的药品不在国家规定的降价目录中，“换装”后的同种不同规格药品可以不受相应价格约束。

　　部门回应

　　药监部门：药品降价不能仅凭命令

　　对钟南山的相关建议，药品监督部门一不愿透露姓名的人士表示赞同。“药品降价仅凭行政命令不行，一旦利润下降，药品生产企业肯定会做相应调整。”

　　他认为，除了导致药品出现“降价死”，一味地降价还会导致药品企业在制药环节上为节省成本“偷工减料”。他表示，齐二药和欣弗事件经事后调查，都发现与制药企业为节省成本，没有严格按工序生产有关。虽然这只是个例，但也足以敲响警钟，要谨防药品生产企业在一味降价的要求下，降低对药品质量的要求。

　　他建议，为了让老百姓真正得到实惠，首先要在药品审批方面，增加透明度。除了设立国家基本药物目录，还应增加医疗的供给，分清医疗价格和药品价格，增加医疗投入，尽快避免以药养医的现象。

　　“解决看病难、看病贵，从目前来说与药价贵等问题，是联系在一起的，加大医疗投放，适当合理定出药价，应该是解决出路之一。”该人士说。